20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十四章-肝硬化-免費閱讀
【正文】 肝性腦?。鹤顕?yán)重并發(fā)癥，最常見的死亡原因。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。ngy242。,內(nèi)鏡下套扎治療(zh236。,6.腹腔頸靜脈引流 難治性腹水：經(jīng)限鈉水、利尿等常規(guī)治療6周無明顯好轉(zhuǎn) TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt） 能有效降低(ji224。,一、一般治療 休息 飲食：高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素，易消化軟食 肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，限制或禁食蛋白質(zhì) 腹水時應(yīng)少鹽或無鹽 禁酒、避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟的藥物 支持治療: 維持水、電解質(zhì)平衡(p237。n)、飲酒等 肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) 肝臟質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感 肝功能試驗有陽性發(fā)現(xiàn) 肝活檢有假小葉形成,第二十六頁，共三十九頁。,腹水常規(guī)：漏出液 SBP：漏出液與滲出液之間 TB：淋巴細(xì)胞為主 PHC：血性 影像學(xué)檢查： XRay: 蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損→食道(sh237。zhāng)和低氧血癥組成的三聯(lián)征 原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。,圖示男性乳房發(fā)育(fāy249。)和開放,第十三頁，共三十九頁。,內(nèi)分泌紊亂 主要有雌激素↑、雄激素↓－男性患者常有性欲(x236。nɡ)期,癥狀較輕、缺乏特異性 疲乏無力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微(qīngwēi)腹瀉。,肝硬化的器官病理(b236。,網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 再生結(jié)節(jié)形成：殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán) 假小葉形成：大量(d224。nyīn)引起的，以肝臟彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性、進(jìn)行性肝病 多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn) 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥 肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生均不能稱為肝硬化。i) 工業(yè)毒物、藥物 營養(yǎng)障礙,代謝障礙 血色病 肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。j236。i sǐ)，3～6個月可發(fā)展成肝硬化 臨床上分為肝功能代償期和失代償期,第七頁，共三十九頁。nɡ)期,肝功能減退癥狀 門脈高壓(gāoyā)表現(xiàn) 全身多系統(tǒng)表現(xiàn),第九頁，共三十九頁。n)建立和開放：PVP200mmH2O 食管靜脈曲張:胃冠狀V食管V、肋間V、奇V 腹壁靜脈曲張：臍V副臍V、腹壁V 痔靜脈擴張：直腸上V直腸中、下V 腹水：是LC最突出的臨床表現(xiàn),第十二頁
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