20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十四章-肝硬化分解-免費(fèi)閱讀
【正文】 肝性腦病：最嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見的死亡原因。ir243。,復(fù)習(xí)(f249。och233。li225。,四、門脈高壓癥的治療 1.藥物治療：血管收縮藥 血管擴(kuò)張(ku242。i)或有肝性腦病先兆時(shí)，限制或禁食蛋白質(zhì) 腹水時(shí)應(yīng)少鹽或無鹽 禁酒、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，禁用損害肝臟的藥物 支持治療: 維持水、電解質(zhì)平衡 應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或新鮮冰凍血漿 二、藥物治療 目前無有效逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物 維生素、消化酶、水飛薊素、秋水仙堿、護(hù)肝等,第三十九頁，共五十四頁。,鑒別(ji224。,腹水常規(guī)：漏出液 SBP：漏出液與滲出液之間 TB：淋巴細(xì)胞為主 PHC：血性 影像學(xué)檢查(jiǎnch225。guǎn)擴(kuò)張和低氧血癥/肺泡動(dòng)脈氧梯度增加組成的三聯(lián)征 原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。nɡ) 消化性潰瘍,第二十八頁，共五十四頁。n)血容量不足,第二十四頁，共五十四頁。,圖示側(cè)枝循環(huán)建立(ji224。n shēn)多系統(tǒng)表現(xiàn),第十八頁，共五十四頁。i ch225。,Hepatic Cirrhosis,Small nodules Large nodules,第十四頁，共五十四頁。)性 各種心臟病及肝靜脈阻塞,瘀血(yū xu232。,病因(b236。nglǐ) 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 診斷標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷 治療,第四頁，共五十四頁。sh237。tǒng)疾病,第十四章,肝硬化 （Hepatic cirrhosis）,付金棟,學(xué)時(shí)(xu233。)、鑒別診斷 3.了解本病的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后,第三頁，共五十四頁。ng)機(jī)制,病毒性肝炎 酒精中毒：80g/d, 10年 血吸蟲病 膽汁(dǎnzhī)淤積 循環(huán)障礙 工業(yè)毒物、藥物 營養(yǎng)障礙,代謝(d224。,病因分類(fēn l232。,病 理,小結(jié)節(jié)性肝硬化 直徑多在 3～5 mm，不超過(chāogu242。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)多樣，起病常隱匿，病情進(jìn)展緩慢(huǎnm224。,失代償(d224。,門脈高壓癥表現(xiàn) 發(fā)生機(jī)制：門脈阻力增加 門脈血流量增多 臨床表現(xiàn) 脾腫大：脾功能亢進(jìn)(k224。ngch233。)和腹壁靜脈曲張,第二十七頁，共五十四頁。shuǐ)迅速增長、腹膜刺激征等,第三十頁，共五十四頁。nb225。,診斷(zhěndu224。,治 療,無特效治療 針對(duì)(zhēndu236。,6.腹腔頸靜脈引流 難治性腹水：經(jīng)限鈉水、利尿等常規(guī)治療6周無明顯好轉(zhuǎn) TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt） 能有效降低門靜脈壓力 適用于食道靜脈曲張破裂(p242。ngm224。li225。 gāo)患者的存活率,第五十頁，共五十四頁。 9. 肝硬化的治療原則。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。,。肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)擠壓。)，應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 4. 肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？ 5. 肝硬化病人為什么易并發(fā)原發(fā)性腹膜炎？ 6. 簡述肝腎綜合征的診斷及治
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