20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-wxf-免費(fèi)閱讀
【正文】 nɡ)上常根據(jù)并發(fā)癥分為：代償期和失代償期。,內(nèi)容(n232。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngzh236。利尿(l236。 57: 167–85.,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥為主 治療原則：應(yīng)是綜合性的，首先針對(duì)病因進(jìn)行治療，后期主要針對(duì)并發(fā)癥治療,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。xiǎo)結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。,實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查(jiǎnch225。guǎn)、胃底V曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張 2.脾腫大：脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少 3.腹水：門靜脈高壓和肝功能減退共同作用,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngzh236。i sǐ)和炎癥,上述各種病因(b236。tā) 致病因素的抵抗力,肝細(xì)胞脂肪變性(bi224。n)障礙,瘀血性 （心源性） 肝硬化,肝細(xì)胞長(zhǎng)期瘀血缺氧、 壞死和結(jié)締組織增生,慢性充血性心力衰竭 縮窄性心包炎 肝靜脈和（或） 下腔靜脈阻塞,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngyīn),病毒性肝炎 酒精(jiǔjīng) 膽汁淤積 循環(huán)障礙 藥物或化學(xué)毒物,遺傳和代謝性疾病 營(yíng)養(yǎng)障礙 自身免疫性肝炎(ɡān y225。n)可發(fā)展為肝硬化，15%肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化，失代償期肝硬化病人(b236。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生。肝硬化 （Hepatic cirrhosis）,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngr233。n) 血吸蟲(chóng)病 隱源性肝硬化,內(nèi)科學(xué)（第八版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社. 2012.,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2024/11/14,乙醇及其代謝(d224。,2024/11/14,肝硬化,中毒(zh242。nx236。ngyīn) 損傷,壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、 網(wǎng)狀纖維融合及膠元化 為纖維化的開(kāi)始； 早期病變稱肝纖維化,發(fā)病機(jī)制：,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。)指南（2015） Chin J Dig, 2014,34 (2):7784.,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,不同(b249。)：,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或血性腹水，應(yīng)懷疑。,一、一般治療 休息 飲食： 高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素，易消化軟食 肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，限制或禁食蛋白質(zhì) 腹水時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽 禁酒、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，禁用損害肝臟的藥物 支持治療: 維持水、電解質(zhì)平衡 應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或新鮮冰凍血漿 二、藥物治療 目前無(wú)有效逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物 根據(jù)病因(b236。,三、腹水治療 1.限制鈉、水的攝入： 鈉鹽：≤2g／日， 限水：重度的低鈉血癥（血鈉＜120～125 mmol/L） 2.利尿劑： 螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，比例100mg:40mg；35天后等比例增加，最大劑量(j236。 ni22
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