20xx年醫(yī)學專題—第四篇、全身炎癥-全文預覽
【正文】 隨后又導致其他器官功能障礙 ，如重度休克引起急性腎功能衰竭后，又引起尿毒癥性消化道功能障礙。n chu225。qiāng)內(nèi)有感染的患者手術后有30%50%發(fā)生MODS，且死亡率較高。n)是休克進入不可逆的主要原因；,第二十二頁，共五十頁。,（4）器官的損傷(sǔnshāng)是可逆的，其發(fā)生機制一旦被阻斷，器官功能可恢復； （5）MOF與一些慢性疾病的終末期、肝腎綜合癥、肺腦綜合癥、心力衰竭合并肝腎功能衰竭、癌癥晚期合并臟器功能衰竭是完全不同概念 （6）若在發(fā)病4小時之內(nèi)死亡，屬于復蘇失敗，不屬于MOF范圍。MOF的發(fā)生往往是一個器官接著一個器官發(fā)生，因此也曾稱為相繼性器官衰竭，“MOF”一詞用得很普遍，但其缺點是容易使人將這類病人的器官功能障礙的發(fā)生理解為不連續(xù)的過程，因此，1991年美國胸科醫(yī)師學會和危重醫(yī)學協(xié)會聯(lián)合會議建議用MODS說明障礙是指，“再不能維持機體自穩(wěn) ” ,MODS是MOF的早期變化，強調(diào)要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、以提高存活率。,第十八頁，共五十頁。n j236。,第十七頁，共五十頁。,給尸體解剖：肺充血、水腫、肺實變、肺炎、肺不張，呼吸急促，嚴重缺氧，被稱為“休克肺”“濕肺”“急性呼吸窘迫綜合癥”隨著對器官功能衰竭的認識越來越深入，到了上世紀80年代，人們研制出各種各樣的機械設備來維持各種臟器的功能，這樣單一器官功能衰竭的情況就不常見了，但是“按下葫蘆起來(qǐ l225。ngch225。更是良性疾病患者死亡最直接、最主要的原因之一。,其病因復雜、防治困難、死亡率極高。ng)障礙綜合癥,一、概述 定義：簡史，無器官功能障礙的人，機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染、中毒、大面積燒傷、急診大手術等損害24小時之后(zhīh242。當人體發(fā)生“全身炎癥”后，各種組織器官的功能都受到干擾出現(xiàn)功能障礙,進一步發(fā)展為多器官功能衰竭，最終導致死亡。SIRS時，由于大量炎性細胞的活化，有人形象地稱為“發(fā)了怒的炎性細胞”分泌的炎癥介質(zhì)溢出到血漿，因此，血漿中活化的補體、白三烯、TXA2 TNFɑ、ILILIL8增多，一般升高的幅度越大，持續(xù)時間越長，預后越差，病情好轉(zhuǎn)程度降低。SIRS患者血漿中這兩種蛋白質(zhì)均升高，在死亡病例尤其明顯。bāo)活化分泌炎癥介質(zhì)，又可導致炎細胞(x236。)、溶酶體酶（如彈性蛋白酶、組織蛋白質(zhì)酶）或凝血因子（PF）。,第九頁，共五十頁。n)感染等。,第七頁，共五十頁。i)以下各項中2項或2項以上 SIRS即可成立：,（1）體溫＞38℃或＜36℃； （2）心率(xīn lǜ)＞90次/min； （3）呼吸＞20次/min， 或PaCO2 ＜ 4.3KPa(32mmHg)； （4）WBC計數(shù)＞12109/L或＜4109/L,第六頁，共五十頁。更新了膿毒血癥的概念和意義，提出診斷標準。 chū)全身炎癥反應綜合征(systemic inflamatory response symdrom SIRS)。zhēng)變化是血漿中炎癥介質(zhì)增多。人體就進入了“全身炎癥反應綜合癥”的狀態(tài)。正常情況下，炎癥反應只限制在 局部 ，當誘發(fā)炎癥反應的 原因被清除后，炎癥反應也就消失。ngch225。第四章、全身(qu225。,“炎癥反應”是人體的一種正常(zh232。 日常生活中，口腔潰瘍、青春痘、燙傷后膿皰，這些都屬于體表可以看得見的局部炎癥反應,有紅,腫,熱,疼,功能障礙.而風濕病、心肌炎、肝炎等則屬于機體內(nèi)部的炎癥反應。)會誘發(fā)周圍的組織也發(fā)生炎癥反應，新的炎癥反應又進一步促使更多的組織發(fā)生炎癥，這樣一傳十，十傳百，像多米諾骨牌一樣，把炎癥反應傳遍全身。80年代以來，由于臨床檢驗技術的進步，發(fā)現(xiàn)這類病人共同的特征(t232。,1985年Coris首先提出(t237。表現(xiàn)為體溫升高或降低、呼吸、心率增快及白細胞計數(shù)異常等。b232。SIRS可以痊愈，也可以發(fā)展成膿毒性休克和多器官功能障礙綜合 征，因此有人將SIRS稱為惡性全身炎癥反應。具體有以下兩個方面： （一）嚴重感染 如腹腔內(nèi)感染、腸道感染、創(chuàng)面(chuāngmi224。,（二）非感染性打擊(dǎjī) 除細菌毒素以外，變性壞死的組織細胞及其分解產(chǎn)物，缺氧,免疫復合物等，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、胰腺炎、失血性休克等，都可引起SIRS。zh236。,炎性細
化學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1