20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四篇特殊人群的營(yíng)養(yǎng)14-全文預(yù)覽
【正文】 3．主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 PEM（農(nóng)村(n243。ng)與青少年?duì)I養(yǎng),第四節(jié)學(xué)齡前青少年?duì)I養(yǎng)(y237。,第四節(jié) 學(xué)齡(xu233。ngr225。nh233。,三、嬰兒配方奶粉（infant formula） （一）基本要求 參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量(h225。 x236。ngdī)母親將來(lái)肥胖、骨質(zhì)疏松和乳腺癌的可能性,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。bāo)（占母乳細(xì)胞(x236。)嬰兒頭6個(gè)月的需要 Vit D難通過(guò)乳腺?嬰兒24w后?補(bǔ)Vit D/曬太陽(yáng),第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,2）含豐富EFA Fat含量4g/100ml（PUFA為主）?脂肪酶乳化Fat?細(xì)小顆粒?易消化吸收 EFA有亞油酸（ linoleic acid ，LA）、α亞麻酸（ α linolenic acid ALA）?預(yù)防(y249。d249。,3．出生后頭6m?腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)↑?6月齡時(shí)?腦重為出生時(shí)的2倍（600700g） 后6m?腦細(xì)胞體積↑、樹(shù)突增多和延長(zhǎng)，神經(jīng)髓鞘形成(x237。ngyǎng),第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。g/d（400IU） +嬰兒日曬,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。li224。,二、乳母營(yíng)養(yǎng)需要* 保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持 乳母營(yíng)養(yǎng)不良?動(dòng)用(d242。nz224。,一、泌乳生理 與內(nèi)分泌、哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關(guān) （一）內(nèi)分泌 嬰兒吸吮乳頭時(shí)刺激垂體產(chǎn)生(chǎnshēng)兩個(gè)反射 產(chǎn)奶反射：催乳素?乳腺腺泡?分泌乳汁 下奶反射：催產(chǎn)素?腺泡周?chē)∪馐湛s?促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管?乳頭 下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。,（三）圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 低出生體重兒死亡率正常(zh232。r)*,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也應(yīng)注意過(guò)量問(wèn)題 3． Vit B12 缺乏? 神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙（巨幼紅細(xì)胞貧血）、同型半胱氨酸血癥,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。g/d ?孕期175181。ngyǎng)需要*,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。整個(gè)孕期共增重約1012.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增長(zhǎng)過(guò)少或過(guò)多均不利 以身體(shēntǐ)質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來(lái)判斷,(五)體重(tǐzh242。,一、孕期(y249。nf249。 t243。ngyǎng),第三章不同(b249。,第一節(jié) 孕婦(y249。)營(yíng)養(yǎng),第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（五）體重增長(zhǎng) 孕早期（13m）增重較少，孕中期（46m）和孕后期（79m）則每周穩(wěn)定增重350400g。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上,二、孕期營(yíng)養(yǎng)(y237。,3．Zn 共貯存約100mg 用于?胎兒生長(zhǎng)（60mg）+母體本身需要（40mg） 孕期吸收率↑23倍,孕中期末期20mg/d 4．I 缺碘母親(mǔ qīn)在妊娠頭三個(gè)月補(bǔ)碘可糾正?預(yù)防呆小癥 非孕期150 181。ng d,三、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響* （一）低出生體重 低出生體重?新生兒體重2500g 影響因素 1．母親孕前體重或孕期體重增長(zhǎng)低者 2．孕期血漿總蛋白和白蛋白低者 3．貧血患者 4．熱能攝入低者 5．其它：吸煙(xī yān)（≥20支/d）者、酗酒者,三、營(yíng)養(yǎng)不良與胎兒(tāi 233。ngjūn)體重2SD者 營(yíng)養(yǎng)不良尤其是熱能、Pro缺乏是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因 孕前體重40kg，孕期增重12kg時(shí)IUGR危險(xiǎn)性↑,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第二節(jié) 乳母(rǔmǔ)營(yíng)養(yǎng),第二節(jié) 乳母(rǔmǔ)營(yíng)養(yǎng),第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（二）營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響* 正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周?500ml，產(chǎn)后1214d至1個(gè)月時(shí)?650ml，3個(gè)月時(shí)達(dá)750850ml?存在(cngyǎng)泌乳量*,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（一）熱能 乳母膳食熱能轉(zhuǎn)換為乳汁熱能的有效轉(zhuǎn)換率為80% 100ml乳汁產(chǎn)生需365kJ?按乳汁750ml/d計(jì)?需2670kJ（643kcal）/d （二）蛋白質(zhì) 乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70% 100ml乳汁含9gPro?按乳汁750ml/d計(jì)?需
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