20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化講-(1)-全文預(yù)覽
【正文】 ng)：直腸上V直腸中、下V 腹膜后吻合支曲張 脾腎分流 脾大及脾功能亢進(jìn)：脾大是肝硬化門靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征,第二十一頁，共四十五頁。n) c.毛細(xì)血管脆性增加,第十九頁，共四十五頁。,肝功能減退(jiǎntu236。ngzhu224。脾輕中度腫大 肝功能檢查正?；蜉p度異常,第十七頁，共四十五頁。i ch225。,代 償 期 癥狀輕、缺乏特異性 失代償期: 癥狀顯著(xiǎnzh249。ng)肝組織,第十五頁，共四十五頁。),第十四頁，共四十五頁。ngch225。 肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：顯著的、非正常的血管增殖，使肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈三個(gè)血管系之間失去正常關(guān)系，出現(xiàn)交通吻合支。n)發(fā)展過程,網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死(hu224。hu224。晚期纖維收縮，肝臟變硬變小，重量減輕，表面呈大小不等的結(jié)節(jié)。,基本特征,肝細(xì)胞壞死(hu224。 返回,第七頁，共四十五頁。,病 因,循環(huán)(x,病 因,酒精 長期大量飲酒，乙醇及中間代謝產(chǎn)物（乙醛）的毒性作用，抑制(y236。,病 因,病毒性肝炎 在我國可能演變?yōu)楦斡不闹饕且倚筒《靖窝祝℉BV），其次是丙肝（HCV），或肝炎的重疊感染。,第二頁，共四十五頁。是許多肝臟疾病晚期的共同病變。,概 述,肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的慢性肝病。 晚期常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等而死亡。n)和代謝性疾病 營養(yǎng)障礙 免疫疾病 隱源性肝硬化 寄生蟲感染,第三頁，共四十五頁。i sǐ)、再生→纖維化→假小葉 返回,第四頁，共四十五頁。 返回,第五頁，共四十五頁。,病 因,持續(xù)肝內(nèi)淤積或肝外膽管阻塞時(shí)，疏水性膽汁酸損傷肝細(xì)胞，可引起(yǐnqǐ)原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化。 返回,第八頁，共四十五頁。ng)浸潤而肝腫大。直徑多在3～5mm，不超過1cm 2.大結(jié)節(jié)性肝硬化：結(jié)節(jié)D13cm 3.大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化 組織學(xué)： 正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞(p242。,肝硬化的演變(yǎnbi224。 假小葉形成：匯管區(qū)和肝包膜的纖維束向肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割。i),正常(zh232。)與假小葉(xiǎoy232。ngch225。ng)輕、可潛伏35年以上；少數(shù)因大片肝壞死，36月發(fā)展為肝硬化 。,臨 床 表 現(xiàn)：代償(d224。間斷性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息或治療后可緩解 肝輕度腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬或偏硬，無或 有輕度壓痛。nɡ)期,肝功能減退癥狀(zh232。)其后果還是引起全身系統(tǒng)性疾病！,全身多系統(tǒng)表現(xiàn),第十八頁，共四十五頁。ngj236。,門脈高壓(gāoyā)癥表
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