20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化講-(1)(參考版)
2024-11-16 06:44本頁(yè)面
【正文】 選用肝毒性小、主要針對(duì)革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，如頭孢哌酮或喹諾酮類藥物,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。保護(hù)肝細(xì)胞藥物、慎用損傷肝臟的藥物。腹壁靜脈曲張：臍V副臍V、腹壁V。guǎn)靜脈曲張:胃冠狀V食管(sh237。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。ng)總結(jié),肝 硬 化。,內(nèi)容(n232。,為了(w232。li225。o)： a.藥物止血：垂體后葉素及其衍生物特利加壓素，生長(zhǎng)抑素，凝血酶，奧美拉唑 b.三腔二囊管壓迫止血 c.介入 d.內(nèi)鏡：硬化劑注射、靜脈套扎、噴灑或注射藥物 手術(shù)治療,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。o),上消化道出血： 禁食、靜臥、重癥監(jiān)護(hù) 補(bǔ)充血容量、糾正休克 止血治療(zh236。,并發(fā)癥的治療(zh236。)治療,2.斷流手術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)，食管賁門奇靜脈間的反常血流阻斷及冠狀靜脈結(jié)扎術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：可降低胃脾區(qū)靜脈高壓，又不減少(jiǎnshǎo) 手術(shù)簡(jiǎn)單 可增加門脈向肝血流 手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少 對(duì)肝功能要求低,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn)：有效的降低門靜脈高壓、防止大出血 缺點(diǎn)：肝性腦病發(fā)生率較高 手術(shù)創(chuàng)傷(chuāngshāng)大，并發(fā)癥多 對(duì)肝功能要求高,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,腹水(f249。shuǐ)治療）,1.限制鈉、水的攝入：無(wú)鹽或低鹽飲食 鈉鹽：500～800mg (氯化鈉1.2～2.0g)／日 水：1000ml／d左右，顯著低鈉血癥，500ml/日以內(nèi) 2.利尿劑： 主要使用(shǐy242。,治 療,乙肝、丙肝硬化患者抗病毒治療 抗纖維化藥物 保護(hù)肝細(xì)胞藥物、慎用損傷(sǔnshāng)肝臟的藥物 維持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,治 療,無(wú)特效治療 針對(duì)病因及加強(qiáng)治療 失代償期以對(duì)癥治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥為主 治療原則：應(yīng)是綜合性的，首先(shǒuxiān)針對(duì)病因進(jìn)行治療，后期主要針對(duì)并發(fā)癥治療。n),確定有無(wú)肝硬化 肝功能減退(jiǎntu236。n)有關(guān),第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,并發(fā)癥,肝肺綜合征: 指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)征 原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。nz224。n zhī)、計(jì)算、思維或應(yīng)答的缺陷；睡眠紊亂；個(gè)性方面（稚氣、易怒、家庭觀念的喪失）,第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。l236。n)為主要特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)綜合征。,并發(fā)癥,肝性腦病 是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是其最常見的死亡原因。n)發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高。nɡ)蝕樣改變,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。tǐ)形態(tài)并取肝組織活檢 肝組織活檢：確定診斷、嚴(yán)重性、
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