20xx年醫(yī)學專題—肝硬化詳解分解(參考版)
2024-11-16 06:44本頁面
【正文】 ,。大結(jié)節(jié)、大小結(jié)節(jié)混合性者易發(fā)。肝內(nèi)纖維增生、假小葉形成 （網(wǎng)狀纖維，VG染色）。 肝靜脈回流受阻：肝組織缺氧。 酒精中毒：?80g/天/10年。(8)神經(jīng)精神癥狀 如出現(xiàn)嗜睡、興奮和木僵等癥狀，應考慮肝性腦病的可能。ng)總結(jié),肝硬化詳解(xi225。,內(nèi)容(n232。)感染、出血，輸注白蛋白等 一定的內(nèi)科治療：血管活性藥物加白蛋白等 肝移植是唯一使患者長期存活的療法。,４．肝腎綜合征（HRS）： 積極防治誘因：控制(k242。ng)曲張靜脈出血和腹水蛋白低是SBP發(fā)生的高危因素，宜給予喹諾酮類藥物。 （３） SBP的預防：急性(j237。,２．自發(fā)性腹膜炎：合并SBP常迅速加重肝損害、誘發(fā)肝腎綜合征（HRS）、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。ngdī)肝靜脈壓力梯度。,（３）預防首次出血 普萘洛爾是目前最佳的選擇。 次之也可選擇藥物，普萘洛爾為首選，通過降低內(nèi)臟血管而降低門靜脈壓力。,（四）并發(fā)癥的治療： １．食管胃底靜脈曲張出血： （１）急性出血的治療 防治失血性休克、積極(jīj237。 但注意： 不能用于有嚴重凝血障礙、肝性腦病、上消化道出血等情況。o)可選擇： １．大量放腹水加輸注白蛋白： 在１～２小時內(nèi)放腹水４～６L，同時輸注８～１０g/L腹水。,難治性腹水的治療(zh236。 對于利尿劑使用雖未達到最大劑量，腹水無減退且反復誘發(fā)肝性腦病、低鈉血癥、高鉀血癥或高氮質(zhì)血癥者也視為難治性腹水。,難治性腹水定義為使用(shǐy242。 sh237。,第三十九頁，共四十七頁。nhu224。shuǐ)的治療： 基本措施：改善肝功、降低門脈壓 １．限制鈉水攝入：1.5~2g/d；限鈉飲食和臥床休息是腹水的基礎治療，部分輕中度患者經(jīng)此治療可自發(fā)利尿，腹水消退 ２．利尿劑 ３．提高血漿膠體滲透壓 ： 輸白蛋白 ４．難治性腹水的治療,第三十七頁，共四十七頁。,第三十六頁，共四十七頁。i ch225。對于病毒性肝炎患者可以抗病毒治療。 （一）一般治療 １．休息 ２．飲食 ３．支持療法,第三十五頁，共四十七頁。ngzh236。)形成,第三十四頁，共四十七頁。肝臟質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感 167。肝功能減退和門脈高壓的證據(jù) 167。,診 斷,167。肝穿：假小葉（金標準） 167。o)X線：蟲蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 167。食道(sh237。B超：約1/3可無異常表現(xiàn)。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。)免疫：IgG IgA IgM↑ IgG↑為主 病毒標志：HBV HCV HDV陽性 167。),167。ng) 失代償期： ALT AST↑－肝病活動 A/G倒置等 凝血酶原時間延長不能為VitK所糾正 總膽固醇特別是膽固醇酯下降,第三十一頁，共四十七頁。肝功： 代償期：正?；蜉p度異常(y236。血常規(guī)： 167。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。,2010.A 61 下列關(guān)于(guāny 原因：腎血管收縮，腎小球濾過率↓－ ? 交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素↑； ? 腎素－血管緊張素↑； ? 腎前列腺素合成↓、血栓素A2↑； ? 內(nèi)毒素血癥，增加腎血管阻力； ? 白三烯↑，強烈收縮血管。肝腎綜合征(HRS) 特
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