20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化失代償期分解(參考版)
2024-11-16 06:39本頁面
【正文】 ,。合并SBP的患者HRS發(fā)生率明顯升高，而除積極抗感染外及早輸注足量白蛋白可降低HRS發(fā)生率及提高生存率。④肝移植：頑固性腹水是肝移植優(yōu)先考慮(kǎolǜ)的適應(yīng)證。大量腹水使腹壓增高時，臍受壓而突出形成臍疝。ir243。,謝 謝！,第二十五頁，共二十六頁。,注：A級：56分，B級：79分，C級10分（包括(bāoku242。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。u),肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)(yǒuguān)。,預(yù)后(y249。 七.手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預(yù)防再出血特別是伴有嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者。 五.干細(xì)胞治療 六.肝移植 是對晚期肝硬化治療的最佳選擇，也是唯一能使患者長期存活的療法(li225。合并SBP的患者HRS發(fā)生率明顯升高，而除積極抗感染外及早輸注足量白蛋白可降低HRS發(fā)生率及提高生存率。,第二十二頁，共二十六頁。w249。 ③SBP的預(yù)防：急性曲張靜脈出血或腹水蛋白低于1g/L為發(fā)生SBP高危因素，宜予喹喏酮類藥物口服或靜脈用藥。,2.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 ①抗生素治療：應(yīng)選擇對腸道革蘭陰性菌有效、腹水濃度高、腎毒性小的廣譜抗生素，以第三代頭孢菌素為首選。,第二十頁，共二十六頁。oji224。oji224。因此在急性出血控制后，應(yīng)采取措施預(yù)防再出血。如果普萘洛爾無效、不能耐受或有禁忌證者，可以慎重考慮采取內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。 ②預(yù)防首次出血：對中重度靜脈曲張伴有紅色征的患者，需采取措施預(yù)防首次出血。,第十九頁，共二十六頁。 ②自身腹水濃縮回輸 ③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：易誘發(fā)肝性腦病，故不宜作為治療的首選。li224。,4.難治性腹水的治療 定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。n)腹水消退。 3.提高血漿膠體滲透壓：對低蛋白血癥患者，每周定期輸注白蛋白或血漿，可通過提高膠體滲透壓促進(jìn)(c249。目前主張兩
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