20xx年醫(yī)學專題—肝硬化-lh-20xx0429講訴(參考版)
2024-11-16 06:33本頁面
【正文】 ,。食管鋇劑X線檢查：食管靜脈重度曲張。胸腹水LDH/血清LDH0.6。r谷氨酰轉移酶（rGT）。AFP↑↑。纖維(xiānw233。ng)總結,肝硬化 Hepatic Cirrhosis。,內容(n232。,第九十頁，共九十二頁。i)能力； 通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平， 培養(yǎng)文學情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 j237。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。,第八十九頁，共九十二頁。i ch225。h242。jiān)延長時 考慮換肝手術,第八十七頁，共九十二頁。,肝移植手術(shǒush249。,脾功能(gōngn233。 在擴充血容量的基礎上聯(lián)合應用奧曲肽及α腎上腺能藥物米多君 透析療法 主要適用于肝功能有可能恢復或等待肝移植的肝腎綜合征病人，以糾正氮質血癥、酸中毒、高鉀血癥等。n)綜合征,重在預防，避免強烈利尿、單純大量放腹水(f249。 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療,第八十四頁，共九十二頁。)改善肝功能 迅速控制誘因 嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質和酸堿失衡。,肝腎(ɡān sh232。ow249。n)治療上以頭孢噻肟等第三代頭孢菌素類效果為好 輸白蛋白 預防曲張靜脈出血,第八十二頁，共九十二頁。,自發(fā)性腹膜炎,常見致病菌為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌 去除誘因 目前(m249。f225。ngm224。,第八十頁，共九十二頁。n sh237。li225。shuǐ) 大量放腹水+輸白蛋白 腹水濃縮回輸 TIPS 肝移植,第七十八頁，共九十二頁。,腹水(f249。,腹水(f249。li224。,腹水(f249。)治療,黃疸(hu225。,其他藥物(y224。tā)藥物治療,“保肝”藥物 抗脂肪肝類藥物 保護(bǎoh249。n)性肝硬化的抗病毒治療,2.慢性丙型肝炎 抗病毒指征：HCVRNA（+），ALT升高(shēnɡ ɡāo) 代償期肝硬化(ChildPugh A級) 抗病毒治療 失代償期：多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術 藥物：利巴韋林+干擾素,第七十三頁，共九十二頁。nɡ)期 HBeAg（+），HBVDNA≥105copy/ml HBeAg（），HBVDNA≥104copy/ml 失代償期 HBVDNA （+） 藥物：拉米夫定、阿德福韋酯、干擾素等,第七十二頁，共九十二頁。n)性肝硬化的抗病毒治療,1.慢性乙型肝炎 肝功能代償(d224。o)漢防己甲素及甘草甜素、前列腺素E維生素E、干擾素,第七十一頁，共九十二頁。li225。)：高熱量、高蛋白、足夠維生素及限制鈉的攝入 支持療法,第七十頁，共九十二頁。nɡ)期治療 原則是力求穩(wěn)定病情，消除 病因，減少各類并發(fā)癥發(fā)生,第六十九頁，共九十二頁。o),代償(d224。,治療(zh236。)的鑒別,與其他(q237。n) 胃癌 食管癌 食管潰瘍,第六十七頁，共九十二頁。,消化道出血(chū xiě)的鑒別,非食管靜脈曲張性出血 如消化性潰瘍 出血糜爛性胃炎(w232。shuǐ)之鑒別,女性病人須與卵巢腫瘤所致腹水(f249。)脾腫大 慢性粒細胞性白血病所致脾腫大,第六十五頁，共九十二頁。nbi233。i)所致肝腫大 肝硬化合并肝癌所致肝腫大， 早期鑒別困難,第六十四頁，共九十二頁。nbi233。)診斷,第六十三頁，共九十二頁。,鑒別(ji224。)標準,★PBC或PSC： 總膽紅素（umol/L）：170為1分； 分級(fēn j237。 診斷描述：病因、病期、病理、并發(fā)癥,第六十一頁，共九十二頁。代償期肝硬化的診斷較困難。n chu225。,診斷(zhěndu224。)：食管靜脈重度曲張，紅色征,第五十九頁，共九十二頁。i)重度曲張,第五十八頁，共九十二頁。,食管鋇劑X線檢查：食管靜脈(j236。guǎn)鋇劑X線檢查,輕度：靜脈曲張僅限于食管下段，粘膜皺襞稍增粗，管腔輪廓不整，可呈鋸齒狀，食管收縮排空 中度：靜脈曲張累及食管中、下段，粘膜皺襞粗大，扭曲如蚯蚓，食管張力減退(jiǎntu236。,CT,第五十六頁，共九十二頁。ngmi224。,影像學檢查(jiǎnch225。),CT 肝
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