20xx年醫(yī)學專題—肝硬化-2-ppt文檔資料(參考版)
2024-11-16 06:33本頁面
【正文】 ,。◆腹水的護理 ?多臥床休息，臥床時盡量取平臥位。對失代償期主要是對癥治療、改善肝功能以及并發(fā)癥的治療。?假小葉形成，這是肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變(gǎibi224。?發(fā)病高峰年齡3548歲，男女比例約為3.68：1。ir243。,謝 謝！,第八十七頁，共八十八頁。,指導(zhǐdǎo)要點,● ●? ? 確定標準（理想）體重(tǐzh242。,指導(zhǐdǎo)要點,如果病人食欲差，可根據(jù)(gēnj249。ngr233。請問您如何指導患者完善自我管理？,第八十三頁，共八十八頁。明確診斷糖尿病11年，左眼因Ⅳ期眼底病剛剛(gāng gāng)接受過激光治療，視力為0.2，右眼視力0.6，采用胰島素治療。nt237。n)應(yīng)監(jiān)測尿白蛋白 間歇性跛行 強調(diào)足部護理對該患者的重要性,第八十二頁，共八十八頁。糖尿病病人(b236。ngr233。,第八十一頁，共八十八頁。 進行血壓的監(jiān)測，應(yīng)盡可能地把血壓控制在 130/80mmHg 以下。yā)控制的重要性，高血壓(xu232。請問您重點從哪幾方面為患者做合理指導及如何指導？,第八十頁，共八十八頁。yā)180/90mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白為陰性。)3,患者丙，68歲，女性，明確診斷糖尿病14年。,問題(w232。,指導(zhǐdǎo)要點,新診斷的糖尿病病人必須(b236。ixi232。復(fù)診當日查隨機血糖值16mmol/L, 該患者應(yīng)進一步完善哪些檢查？,第七十七頁，共八十八頁。)2,患者乙，48歲，男性，身高(shēn ɡāo)1.78m，體重75Kg。,問題(w232。ny242。請問應(yīng)該從哪幾方面給患者進行指導？,第七十五頁，共八十八頁。偶爾測定空腹和早餐后的血糖值。nzhě)甲，56歲，女性，身高1.58m，體重70Kg。nt237。,第七十四頁，共八十八頁。i)入院治療,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、持續(xù)腹瀉、呼吸困難、頑固的酮癥并伴有神志改變 體溫超過39℃ 血糖超過20mmol/L 出現(xiàn)突然的體重下降（超過5%） 既往的慢性感染加重 發(fā)生緊急情況：骨折(gǔzh233。ng)超過15mmol/L 伴有經(jīng)久不愈的感染 感覺口干、煩渴、多飲、多尿 體溫超過38 ℃ 感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀得不到控制,第七十二頁，共八十八頁。n)看病,血糖(xu232。guǒ)病人不能進食 每小時至少要飲250ml的飲料或水 或1小時中少量多次飲用 250ml的牛奶、豆?jié){、蘋果汁 125ml軟飲料 如果病人正嘔吐和/或腹瀉，應(yīng)該避免吃奶制品和果汁，可以飲食含鹽的流質(zhì)（清湯）,第七十一頁，共八十八頁。)其愛好選用宜消化軟食或飲料代替常規(guī)飲食 米粥或燕麥粥 面條或面片湯 半個饅頭 果凍、果汁…,第七十頁，共八十八頁。ng)的時候，即使病人不能正常飲食，胰島素和/或其他治療糖尿病的藥物的需求量是增加了，而不是減少,第六十九頁，共八十八頁。shǎo)每4小時查一次血糖 每4小時一次查尿酮體，如果持續(xù)有酮尿，必須就醫(yī) 當血糖12mmol/L，每天查47次血糖 當尿酮體是（+++），每天測24次尿酮體 絕對不可以自行停止注射胰島素！ 病人可能需要額外的胰島素來控制血糖水平，避免尿酮的產(chǎn)生,第六十八頁，共八十八頁。ng)，產(chǎn)生酮體 低血糖 咳嗽、感冒、感染或腹瀉可能影響病人的食欲，使病人很難正常進食,第六十七頁，共八十八頁。,生病(shēng b236。t225。n)（亞太地區(qū)）,第六十五頁，共八十八頁。ng)尿微量白蛋白的酶聯(lián)免疫試紙條 德國Bayer公司生產(chǎn)的微蛋白尿測定儀已進入中國市場該儀器可在7分鐘內(nèi)完成定量微蛋白尿測定，可作為糖尿病患者自我監(jiān)測的手段,第六十四頁，共八十八頁。ng),尿微量白蛋白的自我監(jiān)測手段 國外已生產(chǎn)出測定(c232。,尿微量白蛋白的測定(c232。ng),早期診斷(zhěndu224。,尿微量白蛋白的測定(c232。yā)的監(jiān)測,高血壓促進糖尿病眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 糖尿病病人中高血壓的患病率高達40%60%，為非糖尿病者的45倍 糖尿病并發(fā)高血壓病人應(yīng)隨時進行血壓的監(jiān)測(jiān c232。,第六十一頁，共八十八頁。u),肝炎后肝硬化預(yù)后較差；失代償期病人，持續(xù)黃疸、難治性腹水、凝血酶原時間持續(xù)或顯著延長，以及出現(xiàn)并發(fā)癥者，預(yù)后均較差。,預(yù)后(y249。及時就診。,保健(bǎoji224。)宜柔軟、寬大，床鋪應(yīng)平整潔凈，定時更換體位； ?皮膚搔癢者給予止癢處理，囑勿用手抓。,第五十八頁，共八十八頁。w232。 ?排空膀胱以免誤傷；術(shù)中術(shù)后監(jiān)測生命征，觀察有無不適；,※,第五十七頁，共八十八頁。,◆腹腔穿刺(chuānc236。 ? 觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重。,◆腹水的護理 ?評估(p237。 ?大量腹水時避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素。,第五十四頁，
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