20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-2-ppt文檔資料-全文預(yù)覽
【正文】 纖維化的作用(zu242。)治療,目前尚無特效藥，平日可用維生素和消化酶。)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白和鮮血。,第四十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,治療(zh236。n)：,?有病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒等有關(guān)病史； ?有肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)； ?肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感； ?肝功能試驗(yàn)(sh236。,?影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,◆電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂有： ?低鈉血征：因長(zhǎng)期低鈉飲食、大量放腹水、利尿等致鈉丟失。,◆原發(fā)性肝癌 患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)肝區(qū)疼痛(t233。,第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。,◆ 肝性腦病 是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡(sǐw225。ng)紊亂,第三十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。n)尚光滑，晚期可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，通常無壓痛。shuǐ)形成的機(jī)制：,第三十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。失代償期75%以上有腹水。nl236。ngw233。n)的建立和開放 ? ?腹水,門脈高壓(gāoyā)癥的臨床表現(xiàn)：,第二十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。)功能減損：患者面部（尤其眼眶周圍）和其他暴露部位，可見皮膚色素沉著。,內(nèi)分泌紊亂(wěnlu224。 jīnɡ)、不孕等。ngd249。,第二十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,肝功 能減退(jiǎntu236。ngzhu224。)的臨床表現(xiàn)：,?全身癥狀 ?消化道癥狀 ?出血傾向(qīngxi224。同時(shí)可有全身(qu225。,第二十頁(yè)，共八十八頁(yè)。ngt224。,第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ?癥狀多呈間歇性。,肝功能代償(d224。,臨床表現(xiàn)：,第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,?起病隱匿，病程發(fā)展緩慢。,發(fā)病(fā b236。,病因(b236。,病因(b236。ngyīn)續(xù)：,?營(yíng)養(yǎng)障礙：慢性炎癥性腸病 、長(zhǎng)期食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素、抗脂肪肝物質(zhì)等，可引起吸收(xīshōu)不良和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、肝細(xì)胞脂肪變性和壞死以及降低對(duì)其他致病因素的抵抗力等；,第十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。nx236。)：長(zhǎng)期接觸四氯化碳、磷、砷等或服用雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素等，可引起中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?第九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第八頁(yè)，共八十八頁(yè)。ng)飲酒（每日攝入已醇80g達(dá)10年以上）或160g持續(xù)8年以上時(shí)，已醇及其中間代謝產(chǎn)物（已醛）的毒性作用,引起酒精性肝炎，發(fā)展為肝硬化。,第六頁(yè)，共八十八頁(yè)。ngyīn)：,引起(yǐnqǐ)肝硬化的病因很多，我國(guó)已病毒性肝炎所致的肝硬化為主，國(guó)外已酒精中毒多見。,病因(b236。,病因(b236。 ?晚期常出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等。,概述(ɡ224。)：,肝硬化:是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。i sh249。,第一頁(yè)，共八十八頁(yè)。u lěi)，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。,第二頁(yè)，共八十八頁(yè)。n)障礙 ?工業(yè)毒物和藥物 ?代謝障礙,第三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)續(xù)：,?病毒性肝炎：主要為乙 型、丙型和丁型肝炎病毒重疊感染(gǎnrǎn)，甲型和戊型病毒性肝炎不發(fā)展為肝硬化.。li224。ngyīn)續(xù)：,?膽汁淤積(yūjī)：持續(xù)肝內(nèi)淤膽或肝外膽管阻塞時(shí)，可引起原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化。ng)長(zhǎng)期淤血，肝細(xì)胞缺氧、壞死，結(jié)締組織增生，最終變成淤血性（心源性）肝硬化。ow249。ngyīn)續(xù)：,?代謝障礙：由于遺傳或先天性酶缺陷，致其代謝產(chǎn)物沉積于肝，引起肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生，如肝豆?fàn)詈俗冃?bi224。,病因(b236。shēn)免疫性肝炎可發(fā)展為肝硬化；,第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。)不明顯，故嚴(yán)格說應(yīng)稱之為血吸蟲病性肝纖維化；,第十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,第十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。n)肝壞死，36個(gè)月便發(fā)展為肝硬化。nɡ)將肝硬化分為： ?肝功能代償期 ?肝功能失代償期 ◆肝功能減退 ◆門脈高壓癥,第十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。以乏力和食欲減退出現(xiàn)較早，且較突出，可伴有腹脹不適、惡心、上復(fù)隱痛、輕微腹瀉等。o)后可緩解。nɡ)期：,?營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。 ?脾輕或中度大。nɡ)期：,癥狀顯著，主要為 ?肝功能減退 ?門脈高壓癥 兩大類臨床表現(xiàn)。,肝功能減退(jiǎntu236。)的臨床表現(xiàn)：,? 全身癥狀(zh232。,第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。)，易引起腹瀉 ；半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)中重度黃疸，提示肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死?；颊叱Ｓ胁煌潭?ch233。,內(nèi)分泌紊亂 1.雌激素 垂體—性腺軸 垂體—腎上腺皮質(zhì)軸 雌激素 雄激素 男性表現(xiàn)有：性欲
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