20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-網(wǎng)絡(luò)版介紹-全文預(yù)覽
【正文】 (y225。ng)、糜爛出血性胃炎、癌等鑒別； ②肝性腦病：應(yīng)與低血糖、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等鑒別； ③肝腎綜合征：與慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等鑒別。 肝活組織檢查見假小葉形成是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn),第四十七頁，共六十六頁。tā)檢查 3,第四十六頁，共六十六頁。tā)檢查 2,第四十五頁，共六十六頁。,五、免疫功能檢查 肝硬化時可出現(xiàn)以下免疫功能改變： ①、細(xì)胞免疫檢查可發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者細(xì)胞數(shù)低于正常，CDCD4和CD8細(xì)胞均有降低； ②、體液免疫檢查發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白 lgG、lgA均可增高，一般以IgG增高最為顯著，與γ球蛋白的升高相平行； ③、部分患者還可出現(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等； ④、病因?yàn)椴《拘愿窝?ɡān y225。 二、尿常規(guī) 代償期一般無變化，有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。 八、門靜脈血栓形成,并發(fā)癥 3,第四十三頁，共六十六頁。 六、肝腎綜合征 失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于(y243。,四、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂(wěnlu224。出血病因除食管、胃底靜脈曲張破裂外，部分為并發(fā)急性胃粘膜糜爛或消化性潰瘍所致。,第四十頁，共六十六頁。,第三十八頁，共六十六頁。)因素和全身因素有關(guān),①門靜脈壓力增高：超過300mmHg時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏人腹腔； ②血漿膠體滲透壓下降：白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲； ③有效循環(huán)量不足：使得腎交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，前列腺素、心鈉素以及激肽釋放酶激肽活性降低，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿(p225。i)、腹部器官與腹膜后組織間的靜脈，也可相互連接。n chu225。n)的建立和開放 門靜脈壓力增高，超過200mmH2O時，正常消化器官和回心血液流經(jīng)肝臟受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)許多部位與腔靜脈之間建立門體側(cè)支循環(huán)。,第三十五頁，共六十六頁。,門靜脈高壓癥 門靜脈系統(tǒng)阻力(zǔl236。 fū)紫癜和胃腸道出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。 消化道癥狀 食欲不振，甚至厭食，進(jìn)食后常感上腹飽脹(bǎo zh224。)為兩大類 肝功能減退的表現(xiàn) 門脈高壓癥的表現(xiàn) 并發(fā)癥表現(xiàn),失代償(d224。i ch225。)10年以上，少數(shù)因短期大片肝壞死，3～6個月便發(fā)展成肝硬化。guān)病理特點(diǎn),側(cè)支循環(huán)開放：食管(sh237。,肝硬化組織學(xué)特點(diǎn)(t232。nh233。zhě)更大。,小結(jié)節(jié)性肝硬化,最為常見，由慢性肝炎(ɡān y225。)狀，故稱“菠蘿肝” 切面呈島嶼狀結(jié)節(jié)，包以灰白色纖維組織,第二十頁，共六十六頁。ng)機(jī)制（2）,第十九頁，共六十六頁。,④由于上述(sh224。,第十七頁，共六十六頁。ngch233。i)：肝豆?fàn)詈俗冃?，銅沉積于肝臟，引起纖維增生，導(dǎo)致肝硬化 鐵代謝障礙：血色病，鐵沉積于肝臟，引起肝硬化 a1抗胰蛋白酶缺乏癥 半乳糖血癥,第十五頁，共六十六頁。,代謝(d224。n)、磷、砷 長期服用肝毒性藥物：雙醋酚丁、甲基多巴、四環(huán)素、異煙肼、甲氨蝶呤 慢性中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?第十三頁，共六十六頁。ow249。i)增生，最后引起膽汁性肝硬化 原發(fā)性膽汁性肝硬化：肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥，造成長期肝內(nèi)膽汁淤積；原因不明，多與自身免疫有關(guān)。n x236。nw233。ngyīn)分類,1.病毒性肝炎(ɡān y225。,引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎(ɡān y225。 臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)以及多種并發(fā)癥。,肝 硬 化,肝硬化（hepatic Cirrhosis）是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。,教學(xué)目的(m249。 x236。shǔ)醫(yī)院 內(nèi)科教研室 消化內(nèi)科,內(nèi)科學(xué) 消化系統(tǒng)(xiāohu224。n) 內(nèi)科教研室 消化科 侯 慧,第二頁，共六十六頁。n) 2.熟悉肝硬化的鑒別診斷和并發(fā)癥 3.了解肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及治療原則,第三頁，共六十六頁。ng)為特征。,第四頁，共六十六頁。,肝硬化病因(b236。n)與肝硬化,我國全國范圍(f224。,慢性(m224。,膽汁(dǎnzhī)淤積與肝硬化,肝內(nèi)或肝外膽管阻塞持續(xù)存在，長期淤膽 淤膽（高濃度膽
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1