20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化失代償期分解-全文預(yù)覽
【正文】 ②有肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；③肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)提示肝功能失代償；④B超、CT或MRI提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。)或胃鏡：食管胃底靜脈曲張是診斷門(mén)靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 4.肝腎綜合征 由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素,可發(fā)生功能性腎衰竭。,并發(fā)癥,1.上消化道出血 食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。 3.脾大 門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾臟由于慢性淤血、脾索纖維增生而輕、中度腫大，脾腫大時(shí)可伴脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少。,第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。n)有三條： ①食管和胃底靜脈曲張：系門(mén)靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈和腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈形成側(cè)支。n)的建立與開(kāi)放 門(mén)靜脈高壓時(shí)，靜脈回流受阻，使門(mén)靜脈與腔靜脈之間形成側(cè)支循環(huán)(x 其形成原因：低蛋白血癥造成的血漿膠體滲透壓降低、門(mén)靜脈壓力增加、淋巴液生成過(guò)多、繼發(fā)醛固酮增多致水鈉潴留 、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加、有效循環(huán)血容量不足。叩診有移動(dòng)性濁音，大量腹水可有液波震顫。,二.門(mén)脈高壓癥 1.腹水 是最突出的臨床表現(xiàn)。,3.出血傾向：牙齦鼻腔出血、皮膚黏膜紫癜等，上述癥狀主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退、脾功亢進(jìn)所致血小板減少和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān) ； 4.內(nèi)分泌紊亂的相關(guān)表現(xiàn)：肝病面容和皮膚色素沉著（黑色素生成(shēnɡ ch233。 病因：病毒性肝炎（占60%～80% ） 、慢性酒精中毒 、膽汁淤積 、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、肝靜脈回流受阻 、遺傳代謝性疾病 、工業(yè)毒物或藥物 、血吸蟲(chóng)病、隱源性肝硬化 。i ch225。 肝硬化的形成和發(fā)展過(guò)程多數(shù)是緩慢的(除急性重癥型，亞重癥型肝炎短期內(nèi)即發(fā)生肝硬化外)，肝臟再生能力很強(qiáng)，有較大的代償能力，往往有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的代償期，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)代償期的肝硬化，控制病程的進(jìn)展，有可能使病人長(zhǎng)期處于代償階段。i ch225。肝硬化失代償(d224。,肝硬化代償(d224。nɡ)期的意思就是指肝臟不依賴藥物或其他的方式支持，憑借肝臟自身剩余功能，仍然可以承擔(dān)身體的機(jī)能需求。,肝
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