【正文】 g224。nɡ shǐ)；臨床表現(xiàn)； CT和MRI；預(yù)后良好,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—診斷及鑒別診斷,控制血壓和腦動(dòng)脈硬化 抗凝 擴(kuò)血管藥物 活血化瘀,治療,第六十一頁，共九十二頁。ng 224。nɡ)特點(diǎn),癥 狀 較 輕,體 征 單 一,預(yù) 后 較 好,無頭(wnghu224。,高血壓,透明(t242。ng)機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷及治療,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)（Lacunar infarction）,第五十六頁，共九十二頁。o) 抗凝治療 降纖治療 抗血小板聚集治療 卒中單元的建立 血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 外科治療 康復(fù)治療 預(yù)防性治療,腦血栓形成(x237。ngch233。,TIA單次發(fā)作或迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微(qīngwēi) 病史及體檢符合蛛網(wǎng)膜下腔出血 兩次降壓治療后BP185/110mmHg CT示出血、腦水腫、占位效應(yīng)及血管畸形 14日內(nèi)進(jìn)行過手術(shù)及外傷、活動(dòng)性出血 正抗凝治療或48小時(shí)前曾用肝素 血液系統(tǒng)疾病、凝血障礙,超早期(zǎoqī)溶栓治療禁忌證,腦血栓形成(x237。,急性缺血性卒中，無昏迷 發(fā)病(fā b236。ng)—治療（二）,第五十頁，共九十二頁。ngzh236。ng)中 起病速度 10余小時(shí)或12天 數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) 高血壓病史 多無 多有 全腦癥狀 輕或無 顱壓增高癥狀 意識(shí)障礙 較輕或無 較重 神經(jīng)體征 非均等性癱 均等性癱 CT檢查 低密度灶 高密度灶 腦脊液 無色透明 洗肉水樣,第四十八頁，共九十二頁。,腦梗死與腦出血鑒別(ji224。ngbi224。ng)—診斷,第四十六頁，共九十二頁。,發(fā)病(fā b236。,CT：24~48h，梗塞區(qū)出現(xiàn)低密度灶見圖 MRI：顯示病灶早 DSA：血栓(xu232。i) 或椎動(dòng)脈閉塞,球 麻 痹,眩暈(xu224。ngm224。)綜合征 小腦上動(dòng)脈：橋腦上部外側(cè)綜合征 基底動(dòng)脈分支：閉鎖綜合征（雙側(cè)）,第四十二頁，共九十二頁。,椎基底動(dòng)脈(d242。ngm224。) 皮層支閉塞 深穿支閉塞,丘腦膝狀體動(dòng)脈(d242。,大腦后動(dòng)脈(d242。nǎo)前動(dòng)脈閉塞綜合征,主干閉塞（前交通動(dòng)脈之前可無癥狀） 中樞性面舌癱、偏癱（挑扁擔(dān)樣）， 感覺障礙 尿便障礙 精神癥狀，強(qiáng)握和吸吮(xīshǔn)反射 主側(cè)半球病變可見上肢失用、Broca失語,第三十八頁，共九十二頁。n)閉塞,三偏 失語癥、體象障礙(zh224。ngm224。)綜合征 大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征 大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征 大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征 椎基底動(dòng)脈閉塞綜合征 小腦后下動(dòng)脈閉塞綜合征,腦血栓形成(x237。ngch233。njīng)影像學(xué)檢查證據(jù)）,腦血栓形成(x237。ng)體征演進(jìn)過程：,腦血栓形成(x237。nglǐ)生理（二）,第三十一頁，共九十二頁。ng)—病理(二),第二十九頁，共九十二頁。ng)—病理(一),第二十八頁，共九十二頁。,好發(fā)部位 頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngm224。guǎn)痙攣 高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、 蛋白S異常 其他,腦血栓形成(x237。nglǐ),病因(b236。ini224。ng),第二十三頁，共九十二頁。,致病因素的治療 糾正(jiūzh232。d236。o)依靠病史,TIA —診斷(zhěndu224。)檢查,TIA —輔助(fǔzh249。n)癥狀：,眩暈(xu224。,TIA —椎基底動(dòng)脈(d242。nɡ ji224。n chu225。,TIA —發(fā)病(fā b236。)常遺留神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)和影像學(xué)征象,第十三頁，共九十二頁。發(fā)病持續(xù)(ch237。)——TIA,第十二頁，共九十二頁。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。)成份和血液(xu232。n)調(diào)節(jié),第八頁，共九十二頁。i)對(duì)缺血、缺氧損害的敏感性不同,概述—腦血液循環(huán)(xu232。,第六頁，共九十二頁。y232。)供應(yīng),眼動(dòng)脈(d242。ng)程度,小卒中 大卒中,依據(jù)病理性質(zhì),靜息性卒中 缺血性卒中 出血性卒中,第三頁，共九十二頁。,概 述—分類(fēn l232。 x237。n),第一頁，共九十二頁。,腦血管病（CVD）是各種血管源性腦病 變引起的腦功能障礙。ini224。)死 疾病 患病率：719 ~745.6/10萬人 發(fā)病率：約109.7 ~ 217/10萬人 死亡率：約116 ~ 141.8/10萬人 幸存者：50%~70%遺留嚴(yán)重殘疾,概 述—流行病學(xué)(li),第二頁，共九十二頁。nzh242。y232。,概 述—腦部的血液(xu232。i),第五頁，共九十二頁。w232。n hu225。y232。,高血壓 心臟病 糖尿病 TIA和腦卒中史 吸煙(xī yān)和酗酒 高脂血癥 高同型半胱氨酸血癥 其它,概 述—危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第十頁，共九十二頁。) 臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷 治療及預(yù)防,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。n),TIA 是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng) 功能障礙。,發(fā)病超過2小時(shí)(xiǎosh237。,第十五頁，共九十二頁。,臨床(l237。tǒng),常見(ch225。ng)：,眼動(dòng)脈交叉癱,Horner征 交叉癱,對(duì)側(cè)單肢無力或輕偏癱,失語(主側(cè)半球),可能出現(xiàn)的癥狀,第十八頁，共九十二頁。nɡ ji224。,頭CT或MRI TCD或DSA 血常規(guī)和生化(shēnɡ hu224。)性神經(jīng)疾病 其它,診斷主要(zhǔy224。,目的(m249。o),消除病因、減少(jiǎnshǎo)和預(yù)防復(fù)發(fā)、 保護(hù)腦功能,病因治療,藥物治療,第二十二頁，共九十