20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8章腦血管-ppt文檔資料-在線瀏覽
2024-11-16 00:29本頁(yè)面
【正文】 225。,常見類型：腦血栓形成(x237。ng) 腔隙性梗塞 腦栓塞,概念(g224。n)：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧， 導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。,病理(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,病理(b236。,動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈炎、血液系統(tǒng)疾病 病因未明 微栓子或血管(xu232。ngch233。,動(dòng)脈(d242。i)粥樣硬化,管腔狹窄(xi225。shuān)形成,腦梗死,高血糖,高血壓,高血脂,腦血栓形成—發(fā)病機(jī)制,第二十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngm224。ngch233。,超早期 (1~6h) 急性期(6~24h) 壞死(hu224。ngch233。,缺血損傷(sǔnshāng)機(jī)制,缺 血 缺 氧,酶 活 性 降 低,乳 酸 堆 積,膜去極化,血管(xu232。,腦血栓形成—病理(b236。,完全性卒中(complete stroke) 進(jìn)展(j236。ngzhu224。ngch233。,大面積腦梗死 分水嶺腦梗死 出血性腦梗死 多發(fā)性腦梗死,依據(jù)臨床表現(xiàn)（神經(jīng)(sh233。ngch233。,一般(yībān)特點(diǎn),發(fā) 病 年 齡,發(fā) 病 狀 態(tài),TIA,進(jìn) 展 速 度,意 識(shí) 狀 態(tài),腦血栓形成(x237。ng)—臨床表現(xiàn)（一）,第三十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。s232。ngch233。,頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。i)閉塞綜合征,眼動(dòng)脈交叉癱 霍納征交叉癱 頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，眼或頸部 血管雜音 分支血管閉塞癥狀 失語(yǔ)(shī yǔ)、體象障礙 無(wú)癥狀性腦梗塞,第三十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。nǎo)中動(dòng)脈閉塞綜合征,主干(zhǔg224。ng 224。,大腦(d224。,大腦(d224。)障礙 短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀 深穿支閉塞 對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、上肢近端輕癱,第三十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngm224。s232。ngm224。,椎基底動(dòng)脈(d242。i)閉塞綜合征（一）,主干(zhǔg224。ngkǒng) 腦橋—針尖樣瞳孔,第四十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngm224。i c232。,基底(jī dǐ)動(dòng)脈尖綜合征,眼 球 及 瞳 孔,意 識(shí) 障 礙,偏盲或皮質(zhì)(p237。)盲,記 憶 障 礙,CT 或 MRI,椎基底動(dòng)脈(d242。i)閉塞綜合征（三）,第四十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngm224。ny249。) 障礙,共 濟(jì) 失 調(diào),延髓背外側(cè)綜合征,Horner 征,第四十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。shuān)形成部位及側(cè)支循環(huán) TCD：頸動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化 其他：常規(guī)檢查,腦血栓形成(x237。ng)—輔助檢查,第四十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)年齡較高 多有動(dòng)脈硬化及高血壓病史 可先出現(xiàn)TIA 腦局灶性損害癥狀體征 CT或MRI可有梗塞灶,診斷(zhěndu224。ngch233。,鑒別(ji224。)診斷,腦 出 血,腦 栓 塞,顱內(nèi) 占位 病變(b236。n),腦血栓形成—鑒別(ji224。)診斷,第四十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。nbi233。 d242。,急性期 治療(zh236。o)原則,超早期(zǎoqī),個(gè) 體 化 治 療,防治(f225。) 并發(fā)癥,腦血栓形成—治療（一）,第四十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngch233。,超早期溶栓治療 目的：恢復(fù)血流、減輕(jiǎnqīng)損傷、挽救缺血半暗帶 方法：靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓 常用藥物：尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活物,腦血栓形成(x237。ng)—治療（三）,第五十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)3小時(shí)內(nèi)，MRI指導(dǎo)下可延長(zhǎng)至6小時(shí) 年齡=18歲 CT未顯示病灶，排除顱內(nèi)出血 患者或家屬同意,超早期(zǎoqī)溶栓 治療適應(yīng)證,腦血栓形成(x237。ng)—治療（三）,第五十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngch233。,超早期(zǎoqī)溶栓治療并發(fā)癥,繼 發(fā) 出 血,再灌 注損 傷和 腦水 腫,再 閉 塞,腦血栓形成(x237。ng)—治療（三）,第五十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。li225。ngch233。,概念 病因及發(fā)病(fā b236。,長(zhǎng)期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞(b236。)，導(dǎo)致腦缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙 多見于大腦深部白質(zhì)，放射冠、 基底節(jié)、腦橋基底部,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—概念,第五十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。um237。zhǎi),粥樣硬化(y236。),血流異常,血流減少,斑塊,阻塞小動(dòng)脈,小栓子,血壓降低,腔隙性 梗死,腔隙性梗死—病因及發(fā)病機(jī)制,第五十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。n chu225。 t243。,臨床常見的腔隙綜合征 純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱 純感覺性卒中 共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 構(gòu)音障礙(zh224。i)手笨拙綜合征 其他：感覺運(yùn)動(dòng)性卒中 腔隙狀態(tài),腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—臨床表現(xiàn),第六十頁(yè)，共九十二頁(yè)。n),高血壓病史(b236。,概念 病因 病理和病理生理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷及鑒別(ji224。)診斷 治療及預(yù)防,腦栓塞 (cerebral embolism),第六十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。ini224。 病因：,心源性：最常見(ch225。n) 非心源性 來(lái)源不明,腦栓塞—概念(g224。n)及病因,第六十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。nglǐ)：多見于左側(cè)大腦中動(dòng)脈。,腦栓塞—病理(b236。nglǐ)生理,第六十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng 224。,CT和MRI MRA 腰穿 心電圖 超聲心動(dòng)(xīn d242。)檢查,第六十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。nbi233。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,腦栓塞—治療(zh236。o)及預(yù)后,治療(zh236。o),預(yù)后(y249。u),病因治療 一般治療 改善腦循環(huán)及抗凝治療,第六十
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