20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第十四章-肝硬化-展示頁
2024-11-16 01:17本頁面
【正文】 、肝細胞結節(jié)狀再生 損傷(sǔnshāng)與修復反復交替 肝小葉結構改建、肝血液循環(huán)途徑改建, 肝變形、變硬 門靜脈高壓癥、肝功能不全,第四頁，共三十九頁。li224。ng) Alpha1抗胰蛋白酶缺乏 免疫紊亂 自身免疫性肝炎 原因不明 非酒精性脂肪性肝炎,第二頁，共三十九頁。i) 工業(yè)毒物、藥物 營養(yǎng)障礙,代謝障礙 血色病 肝豆狀核變性(bi224。ng)機制,病毒性肝炎 酒精中毒：80g/d, 10年 血吸蟲病 膽汁淤積 循環(huán)障礙(zh224。如先天性肝纖維化和局灶結節(jié)性肝細胞增生,第一頁，共三十九頁。定 義,是一種常見的由不同原因(yu225。nyīn)引起的，以肝臟彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性、進行性肝病 多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現 晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥 肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細胞結節(jié)增生均不能稱為肝硬化。,病因和發(fā)病(fā b236。ng 224。nx236。,網狀支架塌陷：廣泛肝細胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 再生結節(jié)形成：殘存肝細胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結節(jié)狀肝細胞團 假小葉形成：大量(d224。ng)纖維結締組織增生，形成纖維束，自匯管區(qū)匯管區(qū)或自匯管區(qū)中央靜脈延伸擴展，包繞再生結節(jié)或將殘留肝小葉重新分割 肝內血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結節(jié)擠壓；肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈小支相互形成支通吻合支等，形成門脈高壓,肝硬化的演變發(fā)展(fāzhǎn)過程,第三頁，共三十九頁。,病 理,小結節(jié)性肝硬化 直徑(zh237。ng)多在 3～5 mm，不超過1 cm，最常見 大結節(jié)性肝硬化. 直徑 10～30 mm, 最大達50 mm 大小結節(jié)混合性肝硬化 大小結節(jié)混合 血吸蟲病性肝纖維化,形態(tài)學分類(fēn l232。,肝硬化的器官病理(b236。i b236。,臨床表現,臨床表現多樣，起病常隱匿，病情進展緩慢，可潛伏3～5年或10年以上，少數因短期大片肝壞死(hu224。,代償(d224。nɡ)期,癥狀較輕、缺乏特異性 疲乏無力、食欲減退，腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微(qīngwēi)腹瀉。脾輕中度腫大 肝功能檢查正?；蜉p度異常,第八頁，共三十九頁。i ch225。,肝功能減退的臨床表現 全身癥狀：營養(yǎng)差、消瘦乏力、皮膚干枯、肝病面容，可有不規(guī)則低熱、夜盲、浮腫等 消化系統(tǒng)癥狀：厭食，上腹部飽脹不適、惡心、納差、腹脹、腹瀉、黃疸等 出血(chū xiě)傾向和貧血：鼻衄、牙齦
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