【正文】 5． 24小時連續(xù)輸液者應(yīng)每天更換輸液器一次 6．輸液過程中加強巡視，密切觀察輸液情況 和患者的反應(yīng)。)— 操作規(guī)程1 進針 2 見回血 3 退出針芯4 固定穿刺針 5 固定肝素帽 導(dǎo)管第二十 頁 ，共九十八 頁 。穿刺 (chuānc236。 ～ 40176。oji233。i)靜脈輸液 — 操作規(guī)程 輸液法備藥排氣連接 (li225。)固定固定第十八 頁 ，共九十八 頁 。扎止血帶穿刺（一）周圍靜脈輸液 (shūy232。)排氣上提滴管放低滴管 189。i)靜脈輸液 — 操作規(guī)程核對 (h233。 ?見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器?固定針頭?根據(jù)病情、年齡及 藥 物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度 ?再次核對，在輸液 巡 視卡上記錄所輸藥物 及輸液情 況 ?再次核對，告知注意事 項?巡視輸液過程 ，觀察有無輸液反應(yīng)、穿 刺部位情 況?及時更換藥 液停止輸液?核對檢查 ?拔針、整理?物品處理、記錄靜脈輸液法第十六 頁 ，共九十八 頁 。)滴速、記錄 穿刺、固定查對、告知、巡視?核對醫(yī)囑與輸液治療卡?核對床號、姓名、藥名、濃度、劑 量、時間準備藥液?填寫、粘貼輸液貼?加藥 、插輸液器?核對、囑排尿 ?排氣 ?扎止血帶 ：距穿刺點上方 6cm?消毒皮膚 ：安爾碘?核對、再次排氣、囑握拳 ?靜脈穿刺 ：針頭與皮膚呈 35176。)排氣調(diào)節(jié) (ti225。i)靜脈輸液 — 操作規(guī)程備藥核對 (h233。（ 3）清醒患者確認穿刺肢體和部位，做好保暖工作注射盤一套 其他用物 安靜、整潔、舒適、安全 第十五 頁 ，共九十八 頁 。i)靜脈輸液法 準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩（ 1）明確輸液目的、所輸藥物的治療作用、輸液所需時間。 準 備 護 士準 備 患者 (hu224。，注射部位肢體活動時注意保護穿刺部位，盡量減小活動度。)法 告知、所需時間 (sh237。)血壓 u補充營養(yǎng) u供給 (gōngjǐ)能量， u促進組織修復(fù) 目的（一）周圍靜脈輸液法 目的第十三 頁 ，共九十八 頁 。)u治療疾病 u補充水分和電解質(zhì)u預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 u增加循環(huán)血量 u改善微循環(huán)u 維持 (w233。 u輸入藥物 (y224。ngm224。i)輸液技術(shù)周圍靜脈輸液第十一 頁 ，共九十八 頁 。一、常用靜脈輸液技術(shù)第二節(jié) 靜脈 (j236。ngm224。i)營養(yǎng)液 二、靜脈輸液常用溶液第九 頁 ，共九十八 頁 。) （三）靜脈 (j236。（一）晶體 (jīngtǐ)溶液（二）膠體溶液 (jiāotǐr243。nɡ y242。n)組織 修復(fù) （三）輸入藥物，治療疾病。（一）補充 (bǔchōng)水分和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、 電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （二）補充營養(yǎng)，供給能量，促進 (c249。i sh249。)第六 頁 ，共九十八 頁 。本章 (běn zhānɡ)內(nèi)容第一節(jié) 概述(ɡ224。)第二節(jié) 靜脈輸液 (shūy232。本章 (běn zhānɡ)內(nèi)容第一節(jié) 概述(ɡ224。)速度的原 則 ， 計 算方法31周圍 (zhōuw233。輸 液 (shūy232。6．準確闡述臨床常見的輸液反應(yīng)及其護理。5．準確說出輸液微粒 (wēil236。3．正確完成靜脈輸液技術(shù)的操作。)目標1．準確說出靜脈輸液的目的。學習 (xu233。醫(yī)囑： 10%葡萄糖 500ml+維生素+10%氯化鉀 15ml靜脈輸液， 5%葡萄糖氯化鈉溶液 500ml+維生素 。輕度腹脹，可見腸型，右側(cè)腹部輕壓痛，腸鳴音亢進。n l236。i)輸液第一 頁 ，共九十八 頁 。第十四章 靜脈 (j236。ngm224。案例 (224。)： 患者，李女士， 45歲，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，以臍部周圍疼痛明顯，同時伴有惡心 (ě xīn)嘔吐達 5次，患者主訴口渴， 12小時僅排尿 1次，脈搏： 96次 /分，血壓：112/74mmHg。 6個月前行闌尾切除術(shù)，診斷為粘連性腸梗阻。問題：1．為什么為該患者輸注這些藥液？ 2．結(jié)合患者實際情況你將采用哪一種輸液方法？ 3．輸液過程應(yīng)防止哪些輸液反應(yīng)的發(fā)生？ 第二 頁 ，共九十八 頁 。x237。2．準確說出靜脈輸液常用的溶液及其作用。4．正確排除輸液故障。)污染的危害及預(yù)防措 施。 第三 頁 ，共九十八 頁 。)反 應(yīng) 的分辨和 處 理2調(diào)節(jié)輸 液 (shūy232。i)靜脈輸液方法操作2重點難點輸液故障的識別和處理重點 1難點 經(jīng)外周中心靜脈置管（ PICC）第四 頁 ，共九十八 頁 。i sh249。)技術(shù)第三節(jié)輸液微粒污染及防護第四節(jié) 常見輸液反應(yīng)及護理第五 頁 ，共九十八 頁 。i sh249。一、靜脈輸液目的 二、靜脈輸液常用溶液 第一節(jié) 概述 (ɡ224。)第七 頁 ，共九十八 頁 。j236。常用 (ch225。nɡ)于中 毒、各種感染、組織水腫等患者 （四）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維 持血壓 一、靜脈輸液的目的第八 頁 ，共九十八 頁 。ngy232。ngm224。一、常用靜脈輸液技術(shù)第二節(jié) 靜脈 (j236。i)輸液技術(shù) 二、輸液速度及時間的計算 三、常見輸液故障及處理頸外靜脈輸液法周圍靜脈輸液小兒頭皮靜脈輸液PICC輸液法第十 頁 ，共九十八 頁 。ngm224。目的告知準備操作規(guī)程 注意事項一、周圍靜脈 (j236。i)輸液法排氣管液壓第十二 頁 ，共九十八 頁 。ow249。ich237。（一）周圍靜脈輸液 (shūy232。jiān)，所輸藥物的作用。（如注射部位疼痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）及時呼叫護士處理。第十四 頁 ，共九十八 頁 。nzhě)準 備 用物準 備 環(huán) 境準 備（一）周圍 (zhōuw233。（ 2）排空大、小便、取舒適臥位。（一）周圍 (zhōuw233。 du236。oji233。 ～ 40176。（一）周圍 (zhōuw233。 du236。滴管液體第十七 頁 ，共九十八 頁 。)— 操作規(guī)程穿刺(chuānc236。（一）周圍 (zhōuw233。njiē)留置 針調(diào)節(jié) (ti225。)滴速、記錄 穿刺、固定拔出留置 針告知輸液畢封 管?使用留置針的目的 ?使用留置針的注意事項 ?同密閉式靜脈輸液法?檢查、旋松留置針套管?扎止血帶 ：距穿刺點上方 10cm?消毒皮膚 ：安爾碘，范圍 6～ 8cm?核對、再次排氣、囑握拳 ?靜脈穿刺 ：針頭與皮膚呈 30176。?見回血降低角度，針和套一同刺入靜 脈，拔除針芯，套管留置在靜脈內(nèi)?三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器?固定針頭：以無菌貼膜固定?調(diào)節(jié)滴速：同密閉式靜脈輸 液?在無菌貼膜上注明穿刺日期 和時 間 ?拔出輸液針 頭?消毒肝素 帽?正壓封管：用注射器向肝素帽內(nèi)注 入封管液，邊注液邊退 針再次輸液?消毒肝素 帽?靜脈輸液針頭插入肝素帽進行輸液?除去膠布和貼膜，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，迅速拔針，按壓至不出血為止第十九 頁 ，共九十八 頁 。)固定記錄（一）周圍靜脈輸液 (shūy232。1．嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，杜絕 差錯事故的發(fā)生 2．對需要長期輸液的患者，有計劃從遠 心端小靜脈開始穿刺 3．選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜 脈瓣和關(guān)節(jié)活動處血管4．根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。并在輸液巡視卡上做好記 錄。i)靜脈輸液 — 注意事項第二十一 頁 ，共九十八 頁 。)技術(shù)周圍靜脈輸液小兒(xiǎo 233。頭皮靜脈多適用于小兒，因小兒頭皮靜脈表淺易見，不易滑動，便于固定且不影響 (yǐngxiǎng)肢體活動 （二）小兒頭皮靜脈 (j236。i)輸液