20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第十二章-胸腔積液-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:47本頁(yè)面
【正文】 【診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)】,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,惡性腫瘤侵犯胸膜引起惡性胸腔積液， 肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致(suǒ zh236。) 中老年人多見，胸部鈍痛、咳血痰和消瘦，胸水血性、增長(zhǎng)迅速，CEA20ug/L, LDH 500U/L，胸水脫落細(xì)胞檢查、胸膜活檢、胸部影像學(xué)、纖維支氣管鏡及胸腔鏡等檢查,【診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)】,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（一）結(jié)核性胸膜炎 1．一般治療 休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療 2．抽液治療 大量胸水者每周抽液23次。首次不要超700ml,每次不超過(chāogu242。)l000ml 復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭 胸膜反應(yīng) 3．抗結(jié)核治療 4．糖皮質(zhì)激素 潑尼松30mg/d/46周,【治療(zh236。li225。o)】,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（二）類肺炎性胸腔積液和膿胸 前者積液量少，抗生素治療可吸收 膿胸控制感染。足量，續(xù)用2周以上 聯(lián)合抗厭氧菌的藥，全身及胸腔內(nèi)給藥 引流是膿胸最基本的治療方法,2％碳酸氫鈉或NS反復(fù)(fǎnf249。)沖洗胸腔，抗生素及鏈激酶 支氣管胸膜瘺者不宜沖洗，以免細(xì)菌播散 慢性膿胸外科胸膜剝脫術(shù) 支持治療，高能量/高蛋白/富維生素食物,【治療(zh236。li225。o)】,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（三）惡性胸腔積液 SCLC致胸腔積液全身化療有一定療效 胸水生長(zhǎng)迅速，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)呼吸困難，死亡 化學(xué)性胸膜固定術(shù) 順鉑/滑石粉/IL2/IFNr/LAK 細(xì)管引流，創(chuàng)傷小、隨時(shí)胸腔內(nèi)注藥,【治療(zh236。li225。o)】,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Thank you,第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二篇 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)疾病。以往認(rèn)為胸水的交換完全取決于流體靜水壓和膠體滲透壓之間的壓力差。流體靜水壓與膠體滲透壓的梯度差為6cmH2O，故液體從壁層胸膜的毛細(xì)血管進(jìn)入胸腔。惡性胸水中約有40％90％可查到惡性腫瘤細(xì)胞，反復(fù)多次檢查可提高檢出率。淀粉酶同工酶唾液型淀粉酶升高而非食管破裂，則惡性腫瘤可能。估計(jì)積液深度和積液量，穿刺定位?！驹\斷與鑒別診斷】。（二）區(qū)別漏出液和滲出液。Thank you,第二十九頁(yè)，共二十
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