20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第六章-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病--心絞痛-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:47本頁(yè)面
【正文】 狀： ⑴吸入或含化硝酸酯類藥物，必要時(shí)靜脈注射 ⑵盡早應(yīng)用β受體阻滯劑 ⑶變異型最好用鈣通道阻滯劑 4.介入治療或CABG,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,中 醫(yī),病名：胸痹、心痛、厥心痛 病因：寒邪內(nèi)侵 飲食不節(jié) 情志失調(diào) 年邁(ni225。nm224。i)體衰 病機(jī)：心失所養(yǎng)，心脈痹阻 病位：心， 涉及肝脾腎 病性 本虛：氣虛、陽(yáng)虛、陰虛 標(biāo)實(shí)：寒凝、氣滯、痰濁、血瘀,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,辯證(bi224。nzh232。ng)論治,心血瘀阻 胸痛如刺如絞，痛有定處 舌紫暗或有瘀斑 活血化瘀 血府逐瘀湯 入夜加重 脈弦澀或結(jié)代 通脈止痛 痰濁內(nèi)阻 胸悶痛如窒，氣短痰多 舌苔濁膩 通陽(yáng)瀉濁 瓜蔞薤白半夏湯 肢體沉重，形體肥胖 脈滑 豁痰開(kāi)痹 滌痰湯 陰寒凝滯 卒然胸痛如絞，心痛徹背 舌淡紅，苔白 辛溫通陽(yáng) 枳實(shí)薤白桂枝湯 感寒痛甚，形寒 脈沉細(xì) 開(kāi)痹散寒 當(dāng)歸四逆湯 氣虛血瘀 胸痛隱隱，時(shí)輕時(shí)重 舌淡暗，胖有齒痕 益氣活血 補(bǔ)陽(yáng)還五湯 神疲乏力，心悸自汗 苔薄白，脈緩弱無(wú)力 通脈止痛 氣陰兩虛 胸悶隱痛，心悸氣短 舌紅少津，脈細(xì)弱 益氣養(yǎng)陰 生脈散 心煩多夢(mèng)，手足心熱 活血通絡(luò) 炙甘草湯 心腎陰虛 胸悶痛，心悸盜汗 舌紅少苔 滋陰益腎 左歸丸 腰膝酸軟，頭暈耳鳴 脈沉細(xì)數(shù)(x236。 sh249。) 養(yǎng)心安神 心腎陽(yáng)虛 心悸痛，畏寒肢冷，下肢浮腫 舌白脈沉細(xì) 益氣回陽(yáng) 參附湯右歸丸,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,中成藥,速效救心丸 冠心蘇合丸 通心絡(luò)膠囊(jiāo n225。nɡ) 復(fù)方丹參滴丸 麝香保心丸 血塞通注射液,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù) 防,預(yù)防為主 一級(jí)預(yù)防 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生(fāshēng) 二級(jí)預(yù)防 已發(fā)生，積極控制和治療，防治病變并爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn) 三級(jí)預(yù)防 已發(fā)生并發(fā)癥，積極治療，防治其惡化，延長(zhǎng)生命 中西醫(yī)結(jié)合,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,二級(jí)預(yù)防應(yīng)全面(qu225。nmi224。n)綜合考慮，為便于記憶歸納為A、B、C、D、E為符號(hào)的5個(gè)方面：,A Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti－anginals 抗心絞痛硝酸類制劑 B Betaloe 預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等 Blood pressure 控制好血壓 C Cholesterol 控制血脂水平 Cigarette 戒煙 D Diet 控制飲食 Diabetes 治療糖尿病 E Education 普及有關(guān)冠心病的教育(ji224。oy249。)（患者和家屬） Exercise 鼓勵(lì)有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù) 后,主要因素：冠脈病變范圍和心功能 左冠脈主干病變最嚴(yán)重 左前降支病變較其他兩大支重 穩(wěn)定型心絞痛大多(d224。duō)可生存很多年 有發(fā)生急性心?；蜮赖奈ｋU(xiǎn) 有室性心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯者預(yù)后較差 合并糖尿病者預(yù)后差,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,心絞痛應(yīng)如何診斷與分型？ 心絞痛與心臟神經(jīng)癥的鑒別? 心絞痛緩解期如何治療(zh236。li225。o)？ 心絞痛發(fā)作期如何治療？ 5 、UAP如何治療？ 冠心病的二級(jí)預(yù)防包括哪些？ 胸痹心痛如何辯證論治？,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病。氧耗：心臟負(fù)荷增加→氧耗?。緩解方法：休息或含服硝酸甘油后幾分鐘緩解。心肌缺血——相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型或水平型下移，發(fā)作間歇恢復(fù)正常。⑶心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。禁忌癥：AMI,UAP,HF,嚴(yán)重心律失常，急性疾病者。2.放射性核素檢查：201TI和99mTcMIBI心肌灌注(gu224。nzh249。)顯像、血池掃描，PET。血管超聲顯示血管壁粥樣硬化情況。6.冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療——“金標(biāo)準(zhǔn)”,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)
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