20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8、9-抗膽堿藥模板-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 xu232。jiāng)、肝臟中假性膽堿酯酶,第三十四頁，共四十二頁。,臨床應(yīng)用 用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡等操作 對喉肌麻痹力強 （iv.作用快而短,適宜短時操作；靜滴也可用于較長時間的操作） 因可引起強烈的窒息感，故清醒患者禁用 對本品個體差異大，須按反應(yīng)控制滴速，以達(dá)到滿意的肌 松程度(ch233。ngd249。) 輔助麻醉,第三十五頁，共四十二頁。,不良反應(yīng)及應(yīng)用注意： 過量可致呼吸麻痹須備人工呼吸機(jī) 肌束顫動會損傷肌梭，可引起肌肉酸痛甚至形態(tài)變化 眼外骨骼肌收縮，使眼壓升高青光眼禁用 遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低的特異質(zhì)病人和有機(jī)磷酸 酯類中毒者對本品高度敏感，易中毒 （特異質(zhì)反應(yīng)表現(xiàn)為惡心高熱，體溫升至42攝氏度以上，若發(fā)現(xiàn)不及時，搶救不當(dāng)，死亡率極高。在國外1/3000具有(j249。yǒu)遺傳缺陷者）,第三十六頁，共四十二頁。,持久除極化、鉀離子釋出，使血鉀升高，故在燒傷、 廣泛性軟組織損傷、偏癱(piāntān)、腦血管意外患者（一般血鉀 已較高）禁用本品。以免產(chǎn)生高血鉀癥心跳驟停 有些氨基苷類抗生素、多肽類抗生素大劑量時，也有肌 松作用，與本品合用，易致呼吸麻痹 嚴(yán)重肝功能不全，營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂患者慎用,第三十七頁，共四十二頁。,二、非除極化型肌松藥 競爭型肌松藥（非除極化型） 肌松作用特點： 機(jī)制(jīzh236。)：與運動終板膜上N2受體結(jié)合，競爭性阻斷Ach的 除極化作用，使骨骼肌松馳(競爭阻斷N2受體) 與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用新斯的 明解救 同類阻斷藥之間有相加作用 吸入性全麻藥（乙醚合用時劑量減半）和氨基苷類 （鏈霉素）能加強和延長此類藥肌松作用 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，使血壓下降,第三十八頁，共四十二頁。,筒箭毒堿 口服難吸收，靜脈注射起效快（3－4min）， 維持時間短（2040min） 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用(zu242。y242。ng)和促進(jìn)組胺釋放作用(zu242。y242。ng) BP下降，HR下降，支氣管痙攣 禁用于重癥肌無力，支氣管哮喘等 10歲以下兒童對此高敏反應(yīng)多，用量難以調(diào)節(jié) 不宜用于兒童 大部分量原形腎排出，腎功能不全者，作用時間延長 應(yīng)慎用 劑量過大可因呼吸麻痹而死亡,第三十九頁，共四十二頁。,筒箭毒堿 的作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,第四十頁，共四十二頁。,掌握內(nèi)容 阿托品的作用機(jī)制、作用、用途和主要不良反應(yīng) 東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點 琥珀膽堿、筒箭毒堿在肌松過量(gu242。〃li224。ng)時應(yīng)采用何種方法 解救,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八～九章 膽堿受體阻斷藥。胃酸影響較?。ㄒ蛭杆徇€受胃泌素調(diào)節(jié)）。2）膀胱刺激癥狀：膀胱逼尿肌過度(gu242。d249。)收縮導(dǎo)致的。較大劑量：擴(kuò)張皮膚血管（皮膚潮紅、溫?zé)幔５诰耪? 膽堿受體阻斷藥（ц）。競爭型肌松藥（非除極化型）。掌握內(nèi)容,第四十二頁，共四十二頁。
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