20xx年醫(yī)學(xué)專題—-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥-資料下載頁
2024-10-31 12:03本頁面
【正文】 iāng)及鼻孔常有泡沫樣分泌物。縮瞳,視力模糊。大小便失禁,支氣管痙攣,呼吸困難,肺水腫；心動過緩，血壓下降等. 2. N樣病癥： 心動過速血壓先升后降；沖動 N2受體, 表現(xiàn)為手指抖動,全身肌肉顫抖，嚴(yán)重者肌無力。 3.中樞病癥： 先興奮后抑制, 使呼吸抑制，危及生命。,第三十一頁，共三十六頁。,10/31/2024,32,[中毒分度] 1. 輕度 以M樣病癥為主 2. 中度 以M和N樣病癥為主 3. 重度 除M和N樣病癥外,尚有中樞病癥 [治療原那么] 1.去除毒物 按一般(yībān)急性中毒急救 原那么處理,其中注意敵百蟲中毒 不能用堿性液洗胃,對硫磷中毒 忌用高錳酸鉀洗胃。 2.對癥治療 吸氧,人工呼吸,補液等。,第三十二頁，共三十六頁。,10/31/2024,33,3.使用特殊解毒藥 常聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿藥和膽堿酯酶 復(fù)活藥(輕度中毒可單用抗膽堿藥)。 (1)抗膽堿藥: 阿托品 a、阻斷M受體,迅速消除M樣病癥 b、大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受 體。 用藥原那么是早期,足量,持續(xù)用藥, 直至(zh237。zh236。)阿 托品化后，逐漸減量并延長給藥的間隔時間,直至病癥,體征消失24小時以上才能停藥。,第三十三頁，共三十六頁。,10/31/2024,34,(2)膽堿酯酶復(fù)活藥: 氯解磷定,碘解磷定,雙復(fù)磷,雙解磷 等能復(fù)活A(yù)chE,對N樣病癥效果顯著, 對M樣病癥和中樞病癥效果較差。 解毒(jiě d)機制: a 解磷定與磷?；憠A酯酶形成磷 ?；饬锥?使AchE復(fù)活。 b 直接與游離毒物結(jié)合,防止其繼續(xù)毒害AchE。,第三十四頁，共三十六頁。,10/31/2024,35,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六章 膽堿受體沖動藥 (cholinoceptor agonists)。2.人工合成：藥用的Ach為人工合成品。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。國產(chǎn)曬煙中含煙堿3~8%，經(jīng)加工制成烤煙(kǎoyān)后含煙堿1~2%。煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義?？诜詹睿诜┝勘绕は伦⑸鋭┝看?0倍以上。注射后5~10min起作 用，維持2~4h。[中毒表現(xiàn)] 1.M樣病癥 ：惡心,嘔吐,腹痛。35,第三十六頁，共三十
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