20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 素能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)——心肌收縮、血壓(xu232。yā)、心率↑； 副交感神經(jīng)節(jié)——膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)——與M 樣癥狀相同； N2：骨骼肌興奮——肌肉震顫、抽搐；,第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,55,中樞癥狀(zh232。ngzhu224。ng)： 先興奮——煩躁不安、譫語(yǔ)； 后抑制——呼吸中樞和血管運(yùn) 動(dòng)中樞抑制——呼吸 和循環(huán)衰竭。,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,56,（2）解救措施： 預(yù)防措施： 使用農(nóng)藥時(shí)要有勞動(dòng)(l225。od242。ng)保護(hù)措施，戴口罩，穿上防護(hù)衣； 農(nóng)藥生產(chǎn)者易發(fā)生慢性中毒——經(jīng)常查血清ACHE活性；,第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,57,急性中毒的解救(jiěji249。)原則： 及早、反復(fù)、聯(lián)合用藥,第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,58,A、迅速清除毒物以免繼續(xù)吸收： ①將患者(hu224。nzhě)移出中毒場(chǎng)所； ②經(jīng)皮膚吸收者，用溫水或肥皂水清洗皮膚； ③經(jīng)口中毒者用1%NaCl、2%NaHCO3溫液洗胃，直到聞不到藥味+硫酸鎂導(dǎo)瀉，但敵百蟲中毒不能用NaCHO3洗胃——敵敵畏毒性更大； ④眼部中毒用溫水洗。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,59,B、對(duì)癥、對(duì)因處理： 對(duì)癥：人工呼吸(r233。ngōnghūxī)、給氧、補(bǔ)液；及早、反復(fù)、足量注射阿托品 對(duì)因：+膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定或氯磷定）,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,60,第三節(jié) 膽堿酯酶復(fù)活(f249。hu243。)藥,膽堿酯酶復(fù)活藥(cholinesterase reactivators)：能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的ACHE復(fù)活的藥物(y224。ow249。)——解救有機(jī)磷中毒,第六十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,61,碘解磷定(pralidoxime,PAMI),一、作用機(jī)理： 屬于肟類化合物，和磷?；憠A酯酶結(jié)合——ACHE游離出來(lái)； 直接和體內(nèi)的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合生成(shēnɡ ch233。nɡ)無(wú)毒的磷?；锱懦鲶w外；,第六十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,62,二、作用特點(diǎn)： 溶液不穩(wěn)定，臨用時(shí)配制，刺激性大——iv； 療效因有機(jī)磷酸酯類的不同而異:內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷敵百蟲、敵敵畏樂果 骨骼肌中樞NS植物(zh237。w249。)NS 與阿托品合用療效好，兩者合用是單用的128倍。,第六十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,63,氯磷定(pralidoxime chloride,PAMCl)： 溶解度大，無(wú)刺激性，溶液穩(wěn)定(wěnd236。ng)； 可以肌注； 不良反應(yīng)少，基本上已取代碘解磷定。,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。（1）季胺類化合物，脂溶性低,化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水易分解。虹膜炎：拮抗擴(kuò)瞳作用,與擴(kuò)瞳藥交替使用，可防止虹膜與晶狀體粘連。（一）性質(zhì)：糖蛋白，是一種水解(shuǐjiě)膽堿的特殊酶，具有多種同功酶。1）抗AchE作用和興奮骨骼肌作用。3）可用于對(duì)溴離子過敏、不能耐受溴新斯的明或溴吡斯的明的病人。心血管系統(tǒng)：心率↓、BP↓。②經(jīng)皮膚吸收者，用溫水或肥皂水清洗皮膚。不良反應(yīng)少，基本上已取代碘解磷定,第六十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。
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