20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥-預(yù)覽頁
【正文】 腺體作用明顯—眼科 用藥，滴眼劑；,第九頁，共六十四頁。n)、唾液腺分泌增加。),瞳孔(t243。njīng) 支配括約肌,腎上腺素能神經(jīng)(sh233。,14,房水產(chǎn)生(chǎnshēng)及回流,第十四頁，共六十四頁。,16,毛果蕓香(yn)：毛果蕓香堿能調(diào)節(jié)晶狀體厚度，視近物清楚，視遠物模糊,第十七頁，共六十四頁。,晶狀體,睫狀肌,懸韌帶(r232。y232。,第二十頁，共六十四頁。 k224。i)竇或小梁網(wǎng)硬化 ——房水回流受阻,第二十二頁，共六十四頁。,24,三、N膽堿受體激動(jīd242。,第二十四頁，共六十四頁。,26,劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似,成人致死量約為50mg .煙堿在粘膜極易吸收，吸收后80~90%在體內(nèi)破壞(p242。,第二十六頁，共六十四頁。ng)膽堿酯酶：乙酰膽堿酯酶——ACHE——膽堿能神經(jīng)元突觸間隙——特異性水解Ach； 假性膽堿酯酶：丁酰膽堿酯酶（BuCHE）存在于各類膠質(zhì)細胞、肝臟和血漿——水解苯甲酰膽堿和丁酰膽堿。,第三十頁，共六十四頁。,33,（一）易逆性抗膽堿酯酶藥,新斯的明（neostigmine） 結(jié)構(gòu)特點： （1）人工合成,季胺類化合物，極性大，脂溶性小——口服(kǒufow249。,36,（2）直接與骨骼肌運動終板上的N2受 體結(jié)合——骨骼肌興奮； （3）促進運動神經(jīng)末梢(sh233。guǎn)平滑肌興奮 2）腺體分泌 3）心血管抑制 N樣作用——骨骼肌興奮,第三十七頁，共六十四頁。ow249。diǎn)： 骨骼肌胃腸道平滑肌、膀胱平滑肌心血管、腺體、眼、支氣管,第三十九頁，共六十四頁。,41,（2）腹氣脹和尿潴留——興奮(xīngf232。,第四十二頁，共六十四頁。,第四十三頁，共六十四頁。n)各種末梢神經(jīng)肌肉障礙的麻痹狀態(tài)。,46,安貝氯銨(ambenonium,美斯的明，酶抑寧),1）抗AchE作用和興奮骨骼肌作用。ng)作用強，副作用少，作用快——用于重癥肌無力的診斷。nɡ)大，很少藥用 農(nóng)業(yè)殺蟲劑：樂果、敵百蟲、敵敵 畏、馬拉硫磷等 戰(zhàn)爭毒氣：沙林、塔棚、梭曼；,第四十八頁，共六十四頁。,51,長時間與膽堿酯酶 結(jié)合(ji233。,52,急性中毒癥狀及解救(jiěji249。,53,M樣癥狀： 眼：縮瞳、視力模糊、眼痛； 呼吸系統(tǒng)：支氣管平滑肌收縮、腺體分泌↑——呼吸困難、肺水腫； 心血管系統(tǒng)：心率↓、BP↓； 胃腸道——平滑肌興奮、惡心、嘔吐(ǒu t249。,55,中樞癥狀(zh232。,56,（2）解救措施： 預(yù)防措施： 使用農(nóng)藥時要有勞動(l225。)原則： 及早、反復(fù)、聯(lián)合用藥,第五十七頁，共六十四頁。,59,B、對癥、對因處理： 對癥：人工呼吸(r233。)藥,膽堿酯酶復(fù)活藥(cholinesterase reactivators)：能使被有機磷酸酯類抑制的ACHE復(fù)活的藥物(y224。nɡ)無毒的磷?；锱懦鲶w外；,第六十一頁，共六十四頁。,第六十二頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。虹膜炎：拮抗擴瞳作用,與擴瞳藥交替使用，可防止虹膜與晶狀體粘連。心血管系統(tǒng)：心率↓
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