20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥(已修改)
2025-11-13 23:13 本頁面
【正文】 1,目的要求： 掌握(zhǎngw242。)毛果蕓香堿對眼睛的作用 掌握有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理及解救 熟悉新斯的明的作用特點 了解其他膽堿受體激動藥毒豆堿、吡定斯的明等,第一頁，共六十四頁。,2,第一節(jié) 膽堿受體激動(jīd242。ng)藥,可與膽堿受體結(jié)合(ji233。h233。)，激動受體，產(chǎn)生與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的作用。 按其對受體亞型的選擇性分三種 M、N膽堿受體激動藥； M膽堿受體激動藥； N膽堿受體激動藥；,第二頁，共六十四頁。,3,一、M、N膽堿受體激動(jīd242。ng)藥,既可興奮M受體 產(chǎn)生(chǎnshēng)M樣作用 也可興奮N受體 產(chǎn)生N樣作用,第三頁，共六十四頁。,4,（一）乙酰膽堿（acetycholine,Ach),性質(zhì)(x236。ngzh236。),（1）季胺類化合物，脂溶性低,化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定(wěnd236。ng)，遇水易分解；,（2）作用專一性差，副作用多，體內(nèi)易被ACHE分解——工具藥——無臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)價值。,第四頁，共六十四頁。,5,藥理作用,（1）M樣作用 小劑量iv 表現(xiàn)： 內(nèi)臟平滑肌興奮 腺體分泌 眼瞳孔縮小 心臟抑制，血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張,第五頁，共六十四頁。,6,（2）N樣作用：劑量較大時， N2——骨骼肌興奮； N1——交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)興奮，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為優(yōu)勢效應(yīng)： 胃腸道、膀胱平滑肌和腺體——膽堿能優(yōu)勢——平滑肌興奮，腺體分泌； 心肌和血管——NA神經(jīng)優(yōu)勢——心肌收縮、血管收縮、血壓升高； 腎上腺髓質(zhì)：NA分泌,第六頁，共六十四頁。,7,（3）中樞作用(zu242。y242。ng)： 與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切 增加膽堿能功能，增進(jìn)學(xué)習(xí)記憶； 阻斷膽堿能通路，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能減退；,第七頁，共六十四頁。,8,二、M膽堿受體激動(jīd242。ng)藥,第八頁，共六十四頁。,9,毛果蕓香(ynxiāng)堿（匹羅卡品,pilocarpine）,（一）來源：毛果蕓香屬植物中提取的生物堿 （二）性質(zhì)：叔胺類化合物，水溶液穩(wěn)定(wěnd236。ng)； （三）藥理作用特點： 全身用藥毒性大； 對眼和腺體作用明顯—眼科 用藥，滴眼劑；,第九頁，共六十四頁。,10,毛果蕓香(ynxiāng)堿的藥理作用： 心血管作用弱,縮瞳 對眼作用 降低眼壓 調(diào)節(jié)痙攣 對腺體的作用：汗腺(h224。nxi224。n)、唾液腺分泌增加。,第十頁，共六十四頁。,11,眼：,（1）縮瞳：,虹膜(h243。ngm243。),瞳孔(t243。ngkǒng)括約肌,膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng)支配,瞳孔括約肌收縮,縮瞳,瞳孔開大肌,NA能神經(jīng)支配,向外收縮,擴(kuò)瞳,毛果蕓香堿,第十一頁，共六十四頁。,12,,膽堿能神經(jīng)(sh233。njīng) 支配括約肌,腎上腺素能神經(jīng)(sh233。njīng) 支配開大肌,第十二頁，共六十四頁。,13,（2）降低眼內(nèi)壓： 房水 睫狀體脈絡(luò)叢產(chǎn)生——經(jīng)瞳孔——前房間隙——經(jīng)小梁網(wǎng)（濾簾）——鞏
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