20xx年醫(yī)學專題—第七章-抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥-預(yù)覽頁
【正文】 奮）,3.中樞(zhōngshū)癥狀（先興奮，后抑制） 4.急性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭及繼發(fā)性心 血管功能障礙。,第十二頁，共四十七頁。,第三節(jié) 膽堿酯酶復(fù)活(f249。)AchE 解磷定 + 磷?；疉chE,磷?；疉chE與解磷定復(fù)合物,磷酰化解磷定 + 復(fù)活(f249。 3.用藥后能迅速緩解肌束震顫。,第 八 章 膽堿受體阻斷(zǔ du224。),能與膽堿受體結(jié)合，不產(chǎn)生(chǎnshēng)或較少產(chǎn)生(chǎnshēng)擬膽堿 作用，妨礙Ach或膽堿受體激動藥與膽堿受體結(jié)合， 從而拮抗擬膽堿作用的藥物。n)生物堿 阿托品等 人工合成或半合成生物堿 后馬托品等,顛茄(diān qi233。,【體內(nèi)過程】 易由腸道吸收，并可透過眼結(jié)膜。t1/2為2～4h。,選擇性阻斷M受體（但對M受體亞型選擇性低），大劑量(j236。,[作用] [用途(y242。ng)盜汗,口干 乏汗、皮膚(p237。)] [不良反應(yīng)] 眼（局部滴眼或全身給藥均出現(xiàn)）,擴瞳 升眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)(ti225。,第二十二頁，共四十七頁。ng)] [用途] [不良反應(yīng)] 眼（局部滴眼或全身給藥均出現(xiàn)）,擴瞳 升眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)(ti225。,視力模糊,第二十四頁，共四十七頁。)、增加心肌耗氧量、心律失常,（2）房室傳導加快,迷走神經(jīng)過度興奮 緩慢型心律失常,第二十五頁，共四十七頁。ng guāng)刺激癥 膽、腎絞痛時+哌替定,便秘(bi224。,[作用] [用途(y242。ng)、溫熱,感染性休克(xiūk232。ng)] [用途] [不良反應(yīng)] CNS,興奮延腦、大腦(d224。guǎn)痙攣的解痙作用選擇性相對較高 *用于感染性休克、內(nèi)臟平滑肌痙攣 2.抑制腺體、擴瞳作用 Atropine 3.不易透過BBB,第二十九頁，共四十七頁。,后馬托品 Homatropine 主要有擴瞳及調(diào)節(jié)麻痹的作用(zu242。ng)擴瞳藥,二、 顛茄(diān qi233。ng)的比較,第三十二頁，共四十七頁。ch233。,哌侖西平（ pirenzepine ） 1.M1 、M4受體阻斷藥 2.抑制(y236。xu233。n)藥（ganglionic blocking drugs）又稱為NN受體阻斷藥，能與神經(jīng)節(jié)的 NN受體結(jié)合，競爭性地阻斷ACh與其結(jié)合，使 ACh不能引起神經(jīng)節(jié)細胞除極化，從而阻斷了 神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)中的傳遞。n m236。nɡ)應(yīng)用】 控制性降壓，用于高血壓危象,不做常規(guī)降壓藥。,第三十七頁，共四十七頁。,除極化型肌松藥：又稱為非競爭(j236。)型肌松藥,第三十九頁，共四十七頁。ng dli224。 【藥理作用】 1.iv肌松作用起效快而短暫.靜脈滴注可延長肌松時間. 作用特點 2.治療量：四肢、頸部(jǐnɡ b249。 2. 輔助麻醉。 2.眼內(nèi)壓升高：使眼外骨骼肌短暫收縮，引起眼內(nèi)壓升高，故禁用于青光眼等。,第四十三頁，共四十七頁。,二、非除極化(j237。diǎn)：,1.其作用可被同類藥增強。 4.兼有一定的神經(jīng)節(jié)阻斷和釋放組胺作用,可使血壓下降。n), 血壓下降, 支氣管痙攣,唾液分泌過多。ng)總結(jié),第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥。呼吸道腺體分泌增加，阻塞呼吸道。 t24
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