20xx年醫(yī)學專題—第七章-抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥-資料下載頁
2025-11-07 00:29本頁面
【正文】 藥,第三十九頁，共四十七頁。,琥珀膽堿(succinylcholine,司可林scoline) 【藥動學】 1.PO：不易吸收。 2.iv被假AChE迅速水解,少量腎排,作用短暫。 【藥理作用】 1.iv肌松作用起效快而短暫.靜脈滴注可延長肌松時間. 作用特點 2.治療量：四肢、頸部 ＞ 面、舌、咽喉部肌肉 ＞ 呼吸肌. 中毒(zh242。ng d)時則致呼吸麻痹。,第四十頁，共四十七頁。,作用特點： 1.最初可出現短時肌束顫動，之后出現骨骼肌松 弛； 2.連續(xù)用藥可產生快速耐受性； 3.過量時不能用抗膽堿酯酶藥新斯的明解救； 4.治療劑量(j236。li224。ng)并無神經節(jié)阻斷作用；,第四十一頁，共四十七頁。,琥珀膽堿(succinylcholine,司可林scoline) 【藥動學】 1.PO：不易吸收。 2.iv被假AChE迅速水解,少量腎排,作用短暫。 【藥理作用】 1.iv肌松作用起效快而短暫.靜脈滴注可延長肌松時間. 作用特點 2.治療量：四肢、頸部(jǐnɡ b249。) ＞ 面、舌、咽喉部肌肉 ＞ 呼吸肌. 中毒時則致呼吸麻痹。,第四十二頁，共四十七頁。,【臨床應用】 1. 氣管內插管，氣管鏡、食管鏡檢查。 2. 輔助麻醉。 【不良反應】 1.窒息：過量易致呼吸肌麻痹。應行人工呼吸(r233。ngōnghūxī)。 2.眼內壓升高：使眼外骨骼肌短暫收縮，引起眼內壓升高，故禁用于青光眼等。 3.肌束顫動：肌松作用前短暫肌束顫動，用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)3—5天。 4.血鉀升高：持續(xù)去極化，釋放K+入血。 5.其它：腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱。,第四十三頁，共四十七頁。,又稱競爭型肌松藥（competitive muscular relaxants）。 能與ACh競爭神經肌肉(jīr242。u)接頭的NM膽堿受體，使骨骼肌松弛，其本身不引起突觸后膜的去極化，抗膽堿酯酶藥可拮抗其肌松作用。,二、非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥,第四十四頁，共四十七頁。,特點(t232。diǎn)：,1.其作用可被同類藥增強。 2.吸入性麻醉藥和氨基糖苷(t225。nggān)類能加強和延長此類物的肌松作用。 3.抗膽堿酯酶藥可拮抗此類藥的作用，故過量時可用新斯的明解救。 4.兼有一定的神經節(jié)阻斷和釋放組胺作用,可使血壓下降。,第四十五頁，共四十七頁。,1.iv筒箭毒堿，46min產生肌松作用, 眼→頭頸部→軀干四肢→膈肌→呼吸肌麻痹而死亡 解救：人工呼吸和注射新斯的明。 2.劑量大可引起心率減慢(jiǎn m224。n), 血壓下降, 支氣管痙攣,唾液分泌過多。,筒箭毒堿（dtubocurarine）,第四十六頁，共四十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥。二、難逆性抗膽堿酯酶藥——有機磷酸酯類。救，AchE在幾分鐘內或幾個小時內就“老化”。1.M 樣癥狀（M受體過度興奮的表現）。呼吸道腺體分泌增加，阻塞呼吸道。妊娠嘔吐、放射病嘔吐。－抗帕金森病 （中樞抗膽堿作用）。按其作用機制不同(b249。 t243。nɡ)，可將其分為兩類：。2.iv被假AChE迅速水解,少量腎排,作用短暫。1.最初可出現短時肌束顫動，之后出現骨骼肌松,第四十七頁，共四十七
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