20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 血管作用弱,縮瞳 對眼作用 降低眼壓 調(diào)節(jié)痙攣 對腺體的作用：汗腺(h224。,9,毛果蕓香(yy242。guǎn)擴(kuò)張,第五頁，共六十四頁。ngy242。,4,（一）乙酰膽堿（acetycholine,Ach),性質(zhì)(x236。)，激動(dòng)受體，產(chǎn)生與遞質(zhì)乙酰膽堿相似的作用。)毛果蕓香堿對眼睛的作用 掌握有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理及解救 熟悉新斯的明的作用特點(diǎn) 了解其他膽堿受體激動(dòng)藥毒豆堿、吡定斯的明等,第一頁，共六十四頁。,2,第一節(jié) 膽堿受體激動(dòng)(jīd242。 按其對受體亞型的選擇性分三種 M、N膽堿受體激動(dòng)藥； M膽堿受體激動(dòng)藥； N膽堿受體激動(dòng)藥；,第二頁，共六十四頁。ngzh236。ng)價(jià)值。,6,（2）N樣作用：劑量較大時(shí)， N2——骨骼肌興奮； N1——交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)興奮，表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)： 與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切 增加膽堿能功能，增進(jìn)學(xué)習(xí)記憶； 阻斷膽堿能通路，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能減退；,第七頁，共六十四頁。nxiāng)堿（匹羅卡品,pilocarpine）,（一）來源：毛果蕓香屬植物中提取的生物堿 （二）性質(zhì)：叔胺類化合物，水溶液穩(wěn)定(wěnd236。nxi224。ngm243。,12,膽堿能神經(jīng)(sh233。)靜脈竇——血循,第十三頁，共六十四頁。)受阻—眼內(nèi)壓升高 小梁網(wǎng)或鞏 膜靜脈竇硬化,第十五頁，共六十四頁。nɡ lu225。i)松弛,晶狀體變凸,屈光度增大,近物清楚,遠(yuǎn)物模糊稱調(diào)節(jié)痙攣。,19,腺體：汗腺和唾液(tu242。nlǜ)增加. 支氣管、子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌興奮性都增加。nɡ)用途,青光眼 拮抗(ji233。ngm224。,第二十三頁，共六十四頁。 國產(chǎn)曬煙中含煙堿3~8%， 烤煙后含煙堿1~2%。ng)復(fù)雜 N1受體 N2受體 CNS(抗焦慮,抗老年癡呆,有很大開發(fā)價(jià)值) 毒性大,第二十五頁，共六十四頁。 長期吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。,28,真性(zhēnx236。,30,（三）水解(shuǐjiě)步驟 形成Ach和ACHE的復(fù)合物； 復(fù)合物裂解為膽堿和乙?；憠A酯酶； 乙?；憠A酯酶迅速水解，分離出乙酸，酶的活性恢復(fù)。,32,二、抗膽堿酯酶藥,易逆性的抗膽堿酯酶藥 難逆性的抗膽堿酯酶藥,第三十二頁，共六十四頁。,34,藥物(y224。,35,作用機(jī)理(jī lǐ)： (1)和膽堿酯酶結(jié)合 使Ach水解減少 神經(jīng)末梢Ach堆積 M樣作用 N樣作用,第三十五頁，共六十四頁。,37,藥理作用 M樣作用——1）胃腸道、膀胱、支 氣管(q236。ng)機(jī)理,示意圖 與AchE結(jié)合，競爭性抑制乙酰膽堿的水解，又因該藥物(y224。,39,作用特點(diǎn)(t232。nɡ)應(yīng)用,（1）重癥肌無力： 處理(chǔlǐ)：緊急im、sc，15min 后癥狀減輕, 劑量太大——抑制太過——Ach過多—膽堿能危象——癥狀加重,第四十頁，共六十四頁。,42,禁忌癥： （1）支氣管哮喘； （2）機(jī)械性腸梗阻：腸套迭、腸扭
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