20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 較小，病人較易耐受 5）臨床主要用于治療脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)后遺癥、肌肉萎縮及重癥肌無(wú)力等。,第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。h233。)、腹脹、腹瀉； 泌尿系統(tǒng)：膀胱平滑肌收縮——小便失禁； 腺體：分泌↑——流涎、口吐白 沫、汗出；,第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。od242。ngōnghūxī)、給氧、補(bǔ)液；及早、反復(fù)、足量注射阿托品 對(duì)因：+膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定或氯磷定）,第五十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,62,二、作用特點(diǎn)： 溶液不穩(wěn)定，臨用時(shí)配制，刺激性大——iv； 療效因有機(jī)磷酸酯類的不同而異:內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、對(duì)硫磷敵百蟲(chóng)、敵敵畏樂(lè)果 骨骼肌中樞NS植物(zh237。ir243。②經(jīng)皮膚吸收者，用溫水或肥皂水清洗皮膚。3）可用于對(duì)溴離子過(guò)敏、不能耐受溴新斯的明或溴吡斯的明的病人。,第六十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,61,碘解磷定(pralidoxime,PAMI),一、作用機(jī)理： 屬于肟類化合物，和磷?；憠A酯酶結(jié)合——ACHE游離出來(lái)； 直接和體內(nèi)的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合生成(shēnɡ ch233。,第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)多樣化 輕度中毒——M樣癥狀 中度中毒——M、N樣癥狀 重度中毒——M、N和中樞NS癥狀；,第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,50,急性中毒機(jī)理(jī lǐ)： 有機(jī)磷酸酯類+ AchE—磷?；憠A酯酶——Ach水解減少——突觸間隙Ach堆積—— M樣癥狀 N樣癥狀,第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,47,依酚氯胺（tensilon,騰喜龍） 對(duì)骨骼肌N2受體的激動(dòng)(jīd242。,45,加蘭他敏 (galanthamine,強(qiáng)肌片),1）抗AchE作用較弱 2）能透過(guò)BBB 3）對(duì)CNS作用比較強(qiáng) 使受阻礙的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)恢復(fù)，改善(gǎish224。,42,禁忌癥： （1）支氣管哮喘； （2）機(jī)械性腸梗阻：腸套迭、腸扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)； （3）尿路梗塞（結(jié)石）。,39,作用特點(diǎn)(t232。,37,藥理作用 M樣作用——1）胃腸道、膀胱、支 氣管(q236。,34,藥物(y224。,30,（三）水解(shuǐjiě)步驟 形成Ach和ACHE的復(fù)合物； 復(fù)合物裂解為膽堿和乙酰化膽堿酯酶； 乙酰化膽堿酯酶迅速水解，分離出乙酸，酶的活性恢復(fù)。 長(zhǎng)期吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。 國(guó)產(chǎn)曬煙中含煙堿3~8%， 烤煙后含煙堿1~2%。ngm224。nlǜ)增加. 支氣管、子宮、膀胱、膽囊和膽道平滑肌興奮性都增加。i)松弛,晶狀體變凸,屈光度增大,近物清楚,遠(yuǎn)物模糊稱調(diào)節(jié)痙攣。)受阻—眼內(nèi)壓升高 小梁網(wǎng)或鞏 膜靜脈竇硬化,第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,12,膽堿能神經(jīng)(sh233。nxi224。ng)： 與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切 增加膽堿能功能，增進(jìn)學(xué)習(xí)記憶； 阻斷膽堿能通路，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶功能減退；,第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。ng)價(jià)值。 按其對(duì)受體亞型的選擇性分三種 M、N膽堿受體激動(dòng)藥； M膽堿受體激動(dòng)藥； N膽堿受體激動(dòng)藥；,第二頁(yè)
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