膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥(1)-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 (cholinergic crisis)： 重癥肌無力的病人，短時間內(nèi)反復給藥，造成劑量過大所致。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、肌震顫和無力。 本品禁用于機械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。 新 斯 的 明 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 代表藥： 有機磷酸酯類 主要為農(nóng)業(yè)及環(huán)境 殺蟲劑 ，如敵百蟲、樂果、敵敵畏等 有機磷酸酯類進入人體后，可使膽堿酯酶“老化”，即使用酶的復活劑也不能使已經(jīng)老化的膽堿酯酶恢復活性。 有機磷酸酯類的急性中毒表現(xiàn) 解救原則 （ 1）先按 急性中毒 處理原則，然后進行 對癥 治療 （ 2）及早給予 阿托品解除 M樣癥狀 ，如出現(xiàn) N樣中毒作用，則需 及早、足量并且反 復合用膽堿酯酶復活劑 治療有機磷中毒、膽堿能危象的藥物 ? 碘解磷定 膽堿酯酶復活劑 ? 氯磷定 膽堿酯酶復活劑 碘解磷定解救 有機磷酸酯類 中毒 的 機制： 1. 復活 AChE 活性 對 有機磷酸酯類 引起的膽堿酯酶活性降低可 —— 但對中毒過久 已經(jīng)老化 的磷?；憠A酯酶，其 解毒效果差 ，需 及早、足量并且反復 使用膽堿酯酶復活劑。 2. 與有機磷酸酯類直接結(jié)合 碘解磷定能與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類直接結(jié)合，阻止游離有機磷酸酯類進一步與 ChE結(jié)合，避免繼續(xù)中毒。 【 作用機制 】 ? 迅速解除肌束顫動 ? 對 M樣癥狀作用較弱 ? 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀有一定改善作用，可使昏迷病人迅速蘇醒，停止抽搐。 碘解磷定 有機磷酸酯中毒 解救原則 （ 1）先按 急性中毒 處理原則，然后進行 對癥 治療 （ 2）及早給予 阿托品解除 M樣癥狀 ，如出現(xiàn) N樣中毒作用，則需 及早、足量并且反 復合用膽堿酯酶復活劑 【 不良反應 】 ? 心悸、煩躁、頭痛 ? 血壓升高甚至腦出血 ? 心律失常 ? 心室纖顫 碘解磷定 【 特點 】 溶解度大、溶液穩(wěn)定、無刺激性 可肌注或靜脈注射 不良反應少，可替代碘解磷定 氯磷定
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