20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8-9章--膽堿受體阻斷藥(i)—m膽堿受體阻斷藥-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 制劑合用，合用時(shí)會(huì)增本藥的毒性(d x236。nɡ)，如新斯的明，環(huán)磷酰胺，氮芥，普魯卡因，可卡因等。 2.本品不能與骨骼肌松弛藥合用，合用時(shí)會(huì)增本藥的呼吸麻痹，如氨基甙類抗生素，多粘菌素B，呋塞米利尿藥。,11/13/2024,34,第三十四頁，共四十頁。,非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥 (競爭型肌松藥, competitive muscular relaxants),作用機(jī)制 本類藥物與Ach競爭神經(jīng)肌接頭的N2受體，阻斷Ach對(duì)N2受體的激動(dòng)作用而使骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)。 特點(diǎn)：抗AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。因本類藥物代謝不受AchE的影響。,11/13/2024,35,第三十五頁，共四十頁。,筒箭毒堿(dtubocurarine) 肌松順序及恢復(fù)順序 眼部肌肉 四肢肌 軀干肌 肋間肌 膈肌 特點(diǎn)： 1.本藥靜注后3~6min起效，持20~40min。 2.安全性比較小，因作用時(shí)間較長，其作用 不易逆轉(zhuǎn)(呼吸肌松弛)，目前(m249。qi225。n)臨床少用。,11/13/2024,36,第三十六頁，共四十頁。,問題: 1. 給犬靜脈阿托品后,再注射大劑量乙酰膽堿,犬的血壓將有何改變? 2. 琥珀(hǔ p242。)膽堿中毒時(shí)為何不能用新斯的明解救?,11/13/2024,37,第三十七頁，共四十頁。,1. 給犬靜脈阿托品后,再注射大劑量乙酰膽堿,犬的血壓將有何改變? 答：阿托品阻斷了ACh對(duì)心臟(xīnz224。ng)的抑制效應(yīng)和擴(kuò)張血管效應(yīng)，故注射阿托品后，只表現(xiàn)交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的效應(yīng)，而心肌和小血管以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢，使小血管收縮， ACh還興奮腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的NN受體，可引起腎上腺素釋放↑，故引起血壓升高。,11/13/2024,38,第三十八頁，共四十頁。,2. 琥珀膽堿中毒時(shí)為何不能用新斯的明解救? 答：琥珀膽堿口服不吸收，注射后絕大部分被血漿和肝中的膽堿酯酶破壞(p242。hu224。i)。而新斯的明能抑制膽堿酯酶，從而加強(qiáng)和延長了琥珀膽堿的作用，使中毒加深。,11/13/2024,39,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八章 膽堿受體阻斷(zǔ du224。n)藥 (cholinoceptor blocking drugs)。劑量大或中毒劑量時(shí)，對(duì)N1R也有作用。阿托品阻斷(zǔ du224。n)平滑肌的M受體，對(duì)多種平滑肌。(1)胃腸平滑?。阂种莆改c平滑痙攣，降低蠕。(2)房室傳導(dǎo)：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。2.解除胃腸平滑肌痙攣及血管痙攣?zhàn)饔帽容^。2.肌松作用順序及恢復(fù)順序。肌松順序及恢復(fù)順序。1.本藥靜注后3~6min起效，持20~40min。39,第四十頁，共四
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