輸液外滲原因分析和預防對策大全-資料下載頁
2024-11-15 06:38本頁面
【正文】 皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀傷，腫脹，水腫范圍的最小處直徑＞6英寸，可凹性水腫，循環(huán)障礙，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蝕性的液體滲出。四、預防向病人或家屬解釋靜脈穿刺或置管的目的，做好穿刺置管注意事項及穿刺后可能存在的并發(fā)癥的健康宣教，讓病人取得配合。并指導病人自我保護血管的方法，每次治療結(jié)束后，對四肢末梢血管進行按摩，輕搓手背、足背、手做伸握動作，局部進行熱敷，以增加血液循環(huán)，減低血管脆性，使血管營養(yǎng)狀態(tài)得以改善，從而促進受損血管的修復。提高護理人員穿刺操作技能，在滿足靜脈治療的需求的前提下盡可能選用管徑較小的輸液工具，盡量做到一針化完成治療。要準確判斷針頭完全位于血管內(nèi)，固定要牢靠，輸液過程要勤觀察，尤其是對高危人群如老年人等，由于對痛溫覺感覺不靈敏和不配合的患者應加強巡視，巡視到位，嚴格觀察注射部位有無滲出，周圍組織是否水腫。避免在關(guān)節(jié)或肢體屈曲部位進行穿刺。對于煩躁或過度活動的患者應報告醫(yī)生，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。為不合作、意識混亂、定向力障礙等患者進行靜脈穿刺操作時應增加人員協(xié)助固定穿刺肢體。輸液過程中，應協(xié)助患者生活護理，尤其是患者離床時，應保障輸液針頭固定。輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選擇彈性好且粗的血管，避免選用下肢靜脈，尤其是老年人，糖尿病及動脈硬化患者。不得在同一部位反復穿刺，否則易使血管受損，如果針眼尚未愈合，藥液易從損傷處滲漏。穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部，能有效地減少滲漏。輸液速度不能太快，避免加壓輸液；穿刺置管過程中若置管不暢，不可強行送管，避免導絲彎曲或穿透血管壁，一旦出現(xiàn)穿刺不成功立即局部壓迫止血510分鐘，避免血腫形成。1對需要長期靜脈輸注的患者，提高使用靜脈留置針或行中心靜脈插管；藥物最大程度地稀釋，尤其是化療藥。靜脈輸注過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，應以滲漏處理，決不能認為有回血就不會有問題。1選擇合適的給藥途徑：原則上講，多巴胺、甘露醇、高滲血葡萄糖等臨床用藥，都是滲透壓較高的藥物，經(jīng)外周小靜脈輸入風險很大，盡量采用深靜脈或PICC管輸入用藥。1采用正確的拔針方法：拔針時先拔出針頭，再用干棉簽順著血管走行按壓穿刺點，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，因而減輕甚至去除針韌對血管壁造成的機械性切割損傷。1由于老年人對刺激反應減弱，有時已發(fā)生外滲，患者也無不適主訴。這就要求護理人員要加強工作的責任感，加強無菌觀念及業(yè)務(wù)學習，掌握高危藥物外滲的預防和處理。一、處理如果懷疑或者出現(xiàn)輸液外滲，應立即停止在原部位輸注，并拔出管道。正確評估滲出或外滲情況，少量滲出肌體者可自行吸收；抬高患側(cè)肢體；如滲出藥液的滲透壓介于240340msm/L、非酸性或堿性溶液時則給予局部熱敷。如：如滲出液是高滲或刺激性藥液，應進行特殊處理：（1）鈣劑外滲：首選硫酸鎂濕敷，%6542濕敷；（2）甘露醇外滲:初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，如滲漏超過24h以后，不可熱敷，因可造成局部皮膚溫度升高，代謝增強，細胞耗氧量增加，可加速組織壞死；（3）多巴胺、去甲腎上腺素等：滲漏輕微時熱敷，嚴重時按醫(yī)囑處理，可局部封閉，6542濕敷等；（4）化療藥物：應立即停止輸注，立即回抽殘留藥物。局部冷敷，可減輕局部組織腫脹、疼痛，防止阻止發(fā)生壞死。局部封閉，用生理鹽水5ml+%鹽酸利多卡因+地塞米松5mg皮下環(huán)形注射，可減輕局部組織反應，減少疼痛。（5）對于腸外營養(yǎng)液或電解質(zhì)溶液、長春新堿、氨茶堿、造影劑、新青霉素等引起的外滲：可以從保留的穿刺針處盡量抽取殘余藥液和血液，再于穿刺針處注入等量生理鹽水或透明質(zhì)酸酶2ml，以分解人體結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，以稀釋或中和外滲藥液，促進藥物的擴散及吸收，使治療更加有效、快捷，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生；嚴密觀察局部腫脹的范圍、大小、消減或擴大情況，觀察生命體征情況。二、輸液外滲的安全管理：嚴密觀察：在輸液過程中，護理人員要多巡視病房，特別是病情危重、神志不清、小兒和年老體弱的患者，要加強責任心，密切觀察注射部位，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及時處理，盡量減少藥物對局部組織的損傷。預防意識和宣教：輸液前及時告知患者藥液外滲后導致的后果，告知輸液外滲的重要性，尤其是使用某些外滲高危藥品時，必須使用中心靜脈導管，如果患者不同意應簽署知情同意書。外滲警示：如有輸注高危藥品時，應懸掛“防輸液外滲安全警示”牌，并教育患者及家屬在輸液過程中如發(fā)現(xiàn)不適后穿刺部位的異常應及時告知醫(yī)護人員。
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