輸液外滲原因分析和預防對策大全-wenkub.com
2024-11-15 06:38 本頁面
【正文】 預防意識和宣教：輸液前及時告知患者藥液外滲后導致的后果，告知輸液外滲的重要性，尤其是使用某些外滲高危藥品時，必須使用中心靜脈導管，如果患者不同意應簽署知情同意書。局部冷敷，可減輕局部組織腫脹、疼痛，防止阻止發(fā)生壞死。這就要求護理人員要加強工作的責任感，加強無菌觀念及業(yè)務學習，掌握高危藥物外滲的預防和處理。靜脈輸注過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，應以滲漏處理，決不能認為有回血就不會有問題。不得在同一部位反復穿刺，否則易使血管受損，如果針眼尚未愈合，藥液易從損傷處滲漏。對于煩躁或過度活動的患者應報告醫(yī)生，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。并指導病人自我保護血管的方法，每次治療結(jié)束后，對四肢末梢血管進行按摩，輕搓手背、足背、手做伸握動作，局部進行熱敷，以增加血液循環(huán)，減低血管脆性，使血管營養(yǎng)狀態(tài)得以改善，從而促進受損血管的修復。伴有或不伴有疼痛。三、滲出的分級（INS）按照美國靜脈輸液護理學會（INS）制定的標準，根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀進行分級，將滲出分為五級。（2）神經(jīng)損傷:如高滲藥液外滲可能造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。細胞毒性藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)紅斑，有的出現(xiàn)小水泡，形成硬結(jié)，45天后損傷邊緣漸變硬，形成焦痂和潰瘍，病損部位與正常皮膚交界處有炎癥侵潤，皮下脂肪壞死范圍比較廣。浸潤部位未發(fā)生炎癥時，患處皮膚的溫度低于手臂其他部位的溫度。二、臨床表現(xiàn)滲出或外滲多發(fā)生在外周靜脈輸液的部位。輕則引起局部腫脹疼痛，重則引起組織壞死，甚至造成功能障礙。 加強責任心、多巡視 特別是危重患者，巡視時要檢查輸液部位。靜脈輸液外滲的預防 提高穿刺一次成功率 加強基本功的訓練，提高靜脈穿刺的一次成功率，力求一針見血，穿刺時避開關節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護性約束，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法，已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復穿刺。（3）液體靜壓增加。 解剖部位 外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。 技術(shù)因素 護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。 疾病因素（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。痛感減低，反應遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，增加送饃目贍堋?/P 無法溝通的患者 此類患者主要包括接受麻醉的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。靜脈輸液外滲的原因分析 患者因素 新生兒 新生兒因全身都分布有胎脂，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。：老年輸液患者大都有老年慢性疾病，在輸液過程中我們用通俗化的語言給予適當?shù)慕】抵笇?，低鹽低脂飲食，按時按量服藥，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律睡眠時間，建立健康的生活方式，鼓勵患者進行合適的有氧體育鍛煉等。必要時用紙盒固定注射部位。，用手掌和大魚際輕搓血管，促進靜脈充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血帶行靜脈穿刺。，沒有及時發(fā)現(xiàn)可能引起針頭移動的因素。2原因分析：，管腔變窄，血流淤滯，靜脈回流不暢，使靜脈內(nèi)壓增高，液體容易滲出血管外；尤其是靜脈彈性降低的老年患者。參考文獻[1]肖金平，陳奇志，肖清秋，[J].護理學雜志，2000，15（7）：420421[2][J].中華護理雜志，1997，32（9）：548第三篇：老年人靜脈輸液外滲原因分析及護理對策老年人靜脈輸液外滲原因分析及護理對策【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】16723783（2013）11044201隨著我國老齡化社會的日益加劇，老年人在醫(yī)院就診人群中的比例越來越大。：輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷。輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時，更要細心觀察。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生滲漏高滲溶液（20%甘露醇）占35%，抗腫瘤藥物占5%，其他常用藥物合計占60%，此統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，輸甘露醇明顯高于化療藥物和其他常用藥物[2]。輸甘露醇或使用靜脈留置針時，選擇粗直血管，避開靜脈瓣和關節(jié)處。：遠端小靜脈較大的靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外滲；關節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。：護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：①沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1