植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:25本頁(yè)面
【正文】 不暢、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。臨床可以根據(jù)X線胸片進(jìn)行診斷。若出現(xiàn)狹窄嚴(yán)重、導(dǎo)管損傷或斷裂應(yīng)立即通知醫(yī)生拔除（6）。3其他并發(fā)癥：穿刺前要仔細(xì)評(píng)估局部的皮膚及輸液座的位置，觸摸檢查輸液座有無(wú)異常。如果為輸液座置人時(shí)未妥善固定，患者持續(xù)消瘦，皮下組織松弛。護(hù)士可在皮外順勢(shì)撥動(dòng)輸液座。若不能恢復(fù)通知醫(yī)生手術(shù)處理。，導(dǎo)管破裂：表現(xiàn)為注射有腫脹、疼痛、燒灼感。應(yīng)立即中斷給藥，經(jīng)x線確診，通知醫(yī)生手術(shù)處理。4體會(huì)植入式靜脈輸液港的臨床使用，既克服了普通靜脈導(dǎo)管無(wú)法長(zhǎng)期留置的難題，又較好的解決了PICC等中心靜脈輸液對(duì)患者日常生活的影響，患者日常生活不受限制，沒有外露導(dǎo)管，不需要每周維護(hù)，大大提高了生活質(zhì)量?？傊o脈輸液港植入后，應(yīng)加強(qiáng)輸液港日常維護(hù)及管理，及時(shí)觀察和處理并發(fā)癥，保證靜脈輸液港的長(zhǎng)期使用。5總結(jié)臨床實(shí)踐證明，只要適應(yīng)癥選擇合適、護(hù)理措施得當(dāng)，植入式靜脈輸液港非常適用于需要長(zhǎng)期及反復(fù)輸液的患者，是一種簡(jiǎn)單、有效的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1] 羅永琳，高艷，范冬菊，等，完全埋置的體 內(nèi)輸液港的應(yīng)用及護(hù)理 中國(guó)實(shí)用護(hù) 理雜 志，2006，22(6B)：56—57 [2] 邢 紅，陳蘭，袁 文華，等，完全植入 式的體 內(nèi)輸液 港輸液障礙 的原 因分 析及處理．上海護(hù)理，2008，8(6)：37—38 [3] 王曉燕，余 燕朝，公 慶華，等，中心靜 脈導(dǎo) 管堵 塞原 因及 對(duì) 策原，護(hù) 理研 究，2007，21(6B)：1519—1521 [4] 楊海燕 中心靜脈 導(dǎo)管并發(fā)癥 的防 治進(jìn)展 上海 護(hù)理，2007，7(3)：56—59 [5] 張光明．植 入式靜脈輸 液港 的應(yīng)用 及維 護(hù)進(jìn)展．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3)：77 — 78．[6] 洪曄 植入 式靜脈 輸 液港 的并發(fā) 癥及 護(hù)理研 究進(jìn)展 中華現(xiàn)代 護(hù)理 雜志，2009，15(33)：3579—3581第五篇：老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16723783（2013）11044201隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的日益加劇，老年人在醫(yī)院就診人群中的比例越來(lái)越大。靜脈輸液作為臨床一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)，以顯效快捷的特點(diǎn)成了老年患者經(jīng)常選擇的臨床治療途徑。臨床護(hù)理老年輸液患者，不僅要順利完成基本的靜脈穿刺，還要根據(jù)患者不同的心理特征，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，采取系統(tǒng)化的靜脈保護(hù)措施，提高老年患者輸液過程中的安全性和舒適性，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)有相當(dāng)重要的意義。1臨床資料2012年3月4月行靜脈輸液并出現(xiàn)外滲的老年人300例，年齡6080歲，平均年齡70歲，其中男170例，女130例。2原因分析：，管腔變窄，血流淤滯，靜脈回流不暢，使靜脈內(nèi)壓增高，液體容易滲出血管外；尤其是靜脈彈性降低的老年患者。、緊張以及疼痛刺激下做出的發(fā)射如抖動(dòng)、回縮從而導(dǎo)致注射針頭從血管內(nèi)移位，造成液體外滲。，容易出現(xiàn)尿頻，液體量增多，尿量增加而導(dǎo)致患者入廁次數(shù)增多，很容易導(dǎo)致針頭移位或者液體滲漏。，致一次給藥多次穿刺，選擇血管不當(dāng)，針頭固定不當(dāng)，拔針后按壓針眼不正確。，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起針頭移動(dòng)的因素。，輸液速度過快，輸入的藥物引起血漿pH值及滲透壓改變，使其通透性增高，而發(fā)生輸液外滲。，可引起血管壁損傷，導(dǎo)致輸液外滲。3護(hù)理對(duì)策，認(rèn)真評(píng)估血管條件，正確選擇穿刺靜脈，老年人由于輸液速度慢，輸液時(shí)間長(zhǎng)，帕金森患者還會(huì)有不自主手的顫動(dòng)，因此在靜脈輸液選擇血管時(shí)，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動(dòng)的部位，如手背、足背、小臂背面。，用手掌和大魚際輕搓血管，促進(jìn)靜脈充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血帶行靜脈穿刺。，護(hù)士用左手握住患者并攏的五指，使其成半懸空狀，而不使用傳統(tǒng)的攥拳法，因?yàn)榛颊叩难茉谶瓲顟B(tài)時(shí)容易凹陷于骨縫里，而加大了穿刺的難度，并且患者在松拳時(shí)會(huì)由于血管輕微的回彈，針頭斜面有可能一部分或者小部分脫出血管，出現(xiàn)液體外滲導(dǎo)致穿刺失敗。，血管比較粗直，可以采用快速進(jìn)皮，而對(duì)于穿刺難度大，表淺細(xì)小的靜脈，可采取緩慢進(jìn)針法。：穿刺成功后囑患者放松情緒，松開止血帶和調(diào)節(jié)器的開關(guān)，左手將準(zhǔn)備好的輸液貼先固定針柄，再用帶有無(wú)菌棉的輸液貼覆蓋于針眼的上面，第三根將細(xì)段輸液管盤曲固定。必要時(shí)用紙盒固定注射部位。協(xié)助有排便要求的老人如廁，并妥善保護(hù)好穿刺的部位，防止液體滲漏。，往往液體滲出后還沒有感覺，要加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲的危險(xiǎn)因素，確保輸液通暢。：老年輸液患者大都有老年慢性疾病，在輸液過程中我們用通俗化的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，低鹽低脂飲食，按時(shí)按量服藥，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律睡眠時(shí)間，建立健康的生活方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合適的有氧體育鍛煉等。4體會(huì)臨床上給高齡患者輸液要認(rèn)真評(píng)估患者的身體和血管情況，根據(jù)病情制定詳盡的輸液計(jì)劃，規(guī)范基本操作規(guī)程，輸液過程中加強(qiáng)觀察，注重各細(xì)節(jié)的處理，不斷探索護(hù)理新技巧，并將舒適護(hù)理和心理護(hù)理交融、穿插、滲透在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，能夠減輕患者的痛苦，增加輸液治療的安全性和舒適性，使患者心情愉悅，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
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