植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護理對策(參考版)
2024-11-09 22:25本頁面
【正文】 4體會臨床上給高齡患者輸液要認(rèn)真評估患者的身體和血管情況，根據(jù)病情制定詳盡的輸液計劃，規(guī)范基本操作規(guī)程，輸液過程中加強觀察，注重各細(xì)節(jié)的處理，不斷探索護理新技巧，并將舒適護理和心理護理交融、穿插、滲透在各個護理環(huán)節(jié)中，能夠減輕患者的痛苦，增加輸液治療的安全性和舒適性，使患者心情愉悅，減少護患糾紛的發(fā)生，提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。，往往液體滲出后還沒有感覺，要加強巡視及時發(fā)現(xiàn)外滲的危險因素，確保輸液通暢。：穿刺成功后囑患者放松情緒，松開止血帶和調(diào)節(jié)器的開關(guān)，左手將準(zhǔn)備好的輸液貼先固定針柄，再用帶有無菌棉的輸液貼覆蓋于針眼的上面，第三根將細(xì)段輸液管盤曲固定。，護士用左手握住患者并攏的五指，使其成半懸空狀，而不使用傳統(tǒng)的攥拳法，因為患者的血管在攥拳狀態(tài)時容易凹陷于骨縫里，而加大了穿刺的難度，并且患者在松拳時會由于血管輕微的回彈，針頭斜面有可能一部分或者小部分脫出血管，出現(xiàn)液體外滲導(dǎo)致穿刺失敗。3護理對策，認(rèn)真評估血管條件，正確選擇穿刺靜脈，老年人由于輸液速度慢，輸液時間長，帕金森患者還會有不自主手的顫動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面。，輸液速度過快，輸入的藥物引起血漿pH值及滲透壓改變，使其通透性增高，而發(fā)生輸液外滲。，致一次給藥多次穿刺，選擇血管不當(dāng)，針頭固定不當(dāng)，拔針后按壓針眼不正確。、緊張以及疼痛刺激下做出的發(fā)射如抖動、回縮從而導(dǎo)致注射針頭從血管內(nèi)移位，造成液體外滲。1臨床資料2012年3月4月行靜脈輸液并出現(xiàn)外滲的老年人300例，年齡6080歲，平均年齡70歲，其中男170例，女130例。靜脈輸液作為臨床一項基本護理技術(shù)，以顯效快捷的特點成了老年患者經(jīng)常選擇的臨床治療途徑。5總結(jié)臨床實踐證明，只要適應(yīng)癥選擇合適、護理措施得當(dāng)，植入式靜脈輸液港非常適用于需要長期及反復(fù)輸液的患者，是一種簡單、有效的治療方法，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。4體會植入式靜脈輸液港的臨床使用，既克服了普通靜脈導(dǎo)管無法長期留置的難題，又較好的解決了PICC等中心靜脈輸液對患者日常生活的影響，患者日常生活不受限制，沒有外露導(dǎo)管，不需要每周維護，大大提高了生活質(zhì)量。，導(dǎo)管破裂：表現(xiàn)為注射有腫脹、疼痛、燒灼感。護士可在皮外順勢撥動輸液座。3其他并發(fā)癥：穿刺前要仔細(xì)評估局部的皮膚及輸液座的位置，觸摸檢查輸液座有無異常。臨床可以根據(jù)X線胸片進(jìn)行診斷。 Pinch～off綜合征(導(dǎo)管夾閉綜合征)及護理：指導(dǎo)管在經(jīng)過第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時可致導(dǎo)管損傷或斷裂，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥（5）。操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，按輸液港維護進(jìn)行維護。局部感染是指發(fā)生在導(dǎo)管局部皮膚或組織，包括置人部位的感染、皮袋感染及隧道感染。對于完全堵塞的導(dǎo)管，接三通管一路接尿激酶，用另一路接20ml的注射器通過三通接頭進(jìn)行回抽，回抽后導(dǎo)管中的負(fù)壓會將尿激酶吸人，多次后使尿激酶充滿導(dǎo)管，然后再按照的不完全性的堵塞的方法處理，一次不行可反復(fù)多次。必要時行x線透視，明確原因。表現(xiàn)為無法回抽、沖洗和注射。、成分血、胃腸外營養(yǎng)、脂肪乳劑等，兩種有配伍禁忌的液體之間，應(yīng)用20ml生理鹽水注射器脈沖沖導(dǎo)后再接其他輸液，以免因配伍禁忌而致藥物沉積堵塞導(dǎo)管。輸液結(jié)束后，先用2Oml生理鹽水脈沖沖洗導(dǎo)管，再用3—5ml的肝素液(100U／m1)正壓封管。、食指和中指固定輸液港體，囑患者深吸氣后屏氣，拔出針頭?！?ml，換接20ml生理鹽水注射器，用脈沖方式?jīng)_管后正壓夾管，沖洗過程中觀察患者有無胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。針的出液口背對給藥盒的導(dǎo)管出口。1．2以輸液港為中心分別用75％酒精棉球、碘伏棉球由內(nèi)向外，順時針、逆時針、順時針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為為10cm，等待完全干燥后鋪上治療巾。2017年2月10日給予給于輸液港靜脈維護共12次。現(xiàn)將臨床應(yīng)用、觀察、維護和護理體會介紹如下： 1一般資料：患者男60歲已婚于2月27日6時左右騎摩托車時不慎撞到樹上，致多處部位受傷，傷后神志不清伴昏迷，給予查體輔助檢查后診斷為：一、急性重型顱腦損傷二、胸部損傷三、左脛腓骨下段開放性骨折伴感染。是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，主要用于輸注各種化療藥物、刺激性藥物、高濃度營養(yǎng)液、輸血及血制品、血樣采集等，可減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度，同時可將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，防止刺激性藥物對外周靜脈的損傷（1）。經(jīng)過得當(dāng)?shù)淖o理措施可以取得理想的治療效果。治療間歇期4周維護一次即可。：無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。結(jié)論：植入式靜脈輸液港術(shù)適用于需要長期及反復(fù)輸液的的患者，適用于化療藥物，腸外營養(yǎng)（TPN）的靜脈注射或者連續(xù)輸注，還可以用于抗菌素、血液制品、普通靜脈補液及采血等幾乎所有的靜脈治療。方法：對一例慢性胃炎的患者（XXX）手術(shù)植入靜脈輸液港，術(shù)后通過靜脈輸液港進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行維護和護理。一般認(rèn)為糖肽類、氨基糖苷類抗生素和環(huán)丙沙星是合適的抗生素鎖藥物。嚴(yán)格的無菌操作和認(rèn)真的護理可
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