靜脈輸液并發(fā)癥的預防與護理(參考版)
2024-10-17 19:55本頁面
【正文】 。%普魯卡因5～l0ml做局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫熱敷。藥物外滲超過24小時多不能恢復，局部皮膚有蒼白轉為暗紅，對己產生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧量增加，加速壞死。因醋酸鋁系金屬性收斂藥，低濃度是能使上皮細胞吸收水分，皮下組織致密，毛細血管和小血管的通透性減弱從而使減少滲出；并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促使其恢復。（6）根據滲出藥液的性質分別進行處理：①化療藥或對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，加強熱敷、理療、防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。（4）注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現以采取措施，及時處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死型損傷的發(fā)生。（2）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。嚴重者手術切除栓子。（7）發(fā)生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。（5）正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產生。向輸液瓶內加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。在開啟安瓿前，以70%酒精擦拭頸段可有效減少微粒污染。（2）為病人行靜脈穿刺后，應用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。（4）立即給予高流量吸氧，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。（3）發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側臥位和頭低腳高位，該體位有利于氣體浮向右心室肩部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混為泡沫，分次小量進入肺動脈內以免發(fā)生阻塞。（2）輸液過程中即使更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針?？諝馑ㄈ?預防及處理（l）輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松脫。③中藥如意黃金散外敷。根據情況局部進行處理：①局部熱敷。如手術時留置在下肢靜脈的留置針，24h后應更換上肢。（8）盡量避免選擇下肢靜脈留置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20～30度。（6）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥，以不超過23種為宜。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。（3）輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋的過程。（2）嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。【空氣栓塞處理流程】立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程第五篇：靜脈輸液及并發(fā)癥的預防與處理四、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥靜脈炎 預防及處理（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現異常及時對癥處理。三、給予高流量氧氣吸入，提高機體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。二、協(xié)助患者取左側臥位和頭低足高臥位。三、加壓輸液時應專人看護?！眷o脈炎處理程序】停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應用藥物【空氣栓塞預防措施】一、輸液前認真檢查輸液器質量，排盡輸液管內空氣。二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。四、靜脈內置管，應選擇無刺激性或刺激性小的導管，置管時間不宜過久。同時減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外?！炯毙苑嗡[處理程序】立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄【靜脈炎預防措施】一、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。八、患者病情平穩(wěn)后，要加強巡視，重點交接班。六、必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內毛細血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。二、及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。六、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。四、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應室、護理部。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、嚴格執(zhí)行無菌操作原則。第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預防與處理規(guī)范【發(fā)熱反應預防措施】一、輸液前嚴格檢查藥液質量與有效期。D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。B．患者癔病發(fā)作。（ACDE）A．針或其他銳利物品的意外損傷B．血液高凝狀態(tài)C．拔管時用力過度D．導管老化E．注射壓力過高（ABCDE）A．感覺有阻力時應停止撤管B．盡量保持平靜、耐心的心情C．熱敷D．避免沿血管走行加壓E．囑患者開合手掌或旋轉手臂以改善血流。B．出現導管尖端部位的疼痛C．纖維蛋白鞘可成為細菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。E．采用正確的方法和步驟經靜脈導管采集血標本。C．盡量避免留置導管的肢體下垂。（ABCDE）A．輸液過程須嚴防液體滴空，防止血液回流。E．必要時拔除導管。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。：（ABCDE）
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