【正文】 下肢下垂。對(duì)癥處理，遵醫(yī)囑用藥。處理：反應(yīng)輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。處理：一旦藥物發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止輸液并拔針。對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時(shí)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。選擇彈性好、粗直的血管，對(duì)長(zhǎng)期注射者，要有計(jì)劃地更換輸液部位或留置靜脈導(dǎo)管，以保護(hù)靜脈。為了降低發(fā)生率，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，加強(qiáng)安全教育，做到合理用藥，注意配伍禁忌，注意三查七對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，把輸液并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢威液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好盡快送檢，及時(shí)找出輸液反應(yīng)的原因。 護(hù)理措施:（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；（2）加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（3）合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌；（4）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（5）使用中草藥注射劑前，仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史并嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求使用，減少不必要的配伍用藥，正確選擇稀釋劑、給藥方法和藥物劑量。輸液器包裝是否漏氣，藥液說(shuō)明中的配伍禁忌等。輸液反應(yīng)與藥物、輸液器與注射器、消毒液、輸液速度和濃度、患者因素、氣候條件等因素有關(guān)。輸液反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理：輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱。(5)避免在癱瘓的肢體及下肢行靜脈穿刺及補(bǔ)液。輸入速度快；②藥物引起的血漿pH值的改變；③高滲溶液輸入使血漿滲透壓的升高；④機(jī)械性刺激和損傷；⑤缺氧與缺氧性疾病；⑥細(xì)菌感染；⑦各種微粒對(duì)血管的刺激；⑧溫度對(duì)血管的損傷；⑨與神經(jīng)傳導(dǎo)因素有關(guān)等。有文獻(xiàn)報(bào)道：2％山莨菪堿擴(kuò)張局部淺表血管的作用最佳，效率80％，血管擴(kuò)張后可以減輕刺激。（4）局部使用血管擴(kuò)張藥物。（3）局部注射解毒劑。應(yīng)用局部封閉，可阻止藥物外散、止痛、消炎。包括冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷、外用類固醇軟膏及中藥外敷等。（5）提高護(hù)理人員責(zé)任心，加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視，注意觀察患者局部皮膚有無(wú)蒼白、水腫、變紅，重視患者主訴，一旦發(fā)生輸液外滲應(yīng)立即更換輸液部位。(3)輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)或老年病人，宜選用導(dǎo)管材料柔軟的留置導(dǎo)管或輸液器。原則上：從小靜脈到大靜脈，從肢體遠(yuǎn)端到肢體近端靜脈。 預(yù)防措施(1)提高靜脈穿刺成功率，熟練掌握穿刺技術(shù)，針對(duì)病人的具體情況選擇適宜的穿刺技巧，穿刺成功后將針頭固定妥當(dāng)?，F(xiàn)對(duì)臨床常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防措施及護(hù)理分析報(bào)告如下。第一篇：靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理靜脈輸液治療的常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理周慶梅（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—普八病區(qū) 221000）靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在疾病的搶救、治療和康復(fù)中占有重要地位。但也因各種原因出現(xiàn)一些并發(fā)癥，若不采取有效的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。滲漏性損傷的預(yù)防與護(hù)理：靜脈輸液滲漏性損傷臨床分為局部組織炎癥反應(yīng)、靜脈炎性反應(yīng)和組織壞死三種，其發(fā)生原因是多方面的：技術(shù)因素、藥物因素、物理因素及血管因素等。(2)正確選用靜脈，合理使用靜脈，有計(jì)劃地選擇靜脈，保護(hù)靜脈不受損傷。各條靜脈交替使用，使受損的血管有足夠的修復(fù)時(shí)間，一般選擇彈性較好、部位適當(dāng)、較直的靜脈有利于穿刺。（4）選擇正確的拔針?lè)椒?，?yīng)先拔出針頭，再立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)的，使針頭在沒(méi)有壓力的情況下退出管腔，可減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷，避免造成滲漏性損傷。 護(hù)理措施（1）局部外敷。（2）局部封閉。臨床上多用0．25～1％普魯卡因，地塞米松，效果較好。對(duì)細(xì)胞毒藥物滲漏后解毒劑研究，不同動(dòng)物模型有不同的結(jié)論。在輸入刺激性大、濃度高的藥物時(shí)，使用2％山莨菪堿外敷局部靜脈后再給藥。2 靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理靜脈炎發(fā)生的原因有：①藥物濃度高。 預(yù)防措施（1）盡量避免在感染、疤痕、皮膚色素沉著部位選擇血管；（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的給藥方式，合理地調(diào)節(jié)輸入速度；（3）對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)計(jì)劃地更換穿刺部位，或留置深靜脈導(dǎo)管，避免多次穿刺；（4）輸液過(guò)程中，一旦發(fā)生滲漏現(xiàn)象，要及時(shí)處理；如輸液肢體局部不適或疼痛，應(yīng)適當(dāng)減慢滴數(shù)，并給予局部熱敷。2..2 護(hù)理措施：（1）紅外線、微波局部照射治療；（2）硫酸鎂濕熱敷或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑持續(xù)外敷；（3）中藥外敷法，如：紅歸酊、蘆薈等外敷。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)主要有4種：熱原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染引起的反應(yīng)。 預(yù)防措施：（1）提高護(hù)理工作質(zhì)量，輸液前要嚴(yán)格檢查瓶口是否松動(dòng)，液體有無(wú)沉淀、混濁等異常；檢查藥品是否過(guò)期。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；（3）加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（4）合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌，嚴(yán)禁無(wú)原則混合配伍；（5）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（6）使用中草藥注射劑前，仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史并嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求使用，減少不必要的配伍用藥。(6)應(yīng)立即停藥，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，并對(duì)殘液、空白藥液進(jìn)行熱原檢查。輸液并發(fā)癥對(duì)患者有危險(xiǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)謹(jǐn)慎的處理。參考文獻(xiàn) ，[M].第4 ：人民衛(wèi)生出版社，20