【正文】 ，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。受損神經(jīng)支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。6拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。2熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關(guān)系。靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。拔針后按壓時間過短、按壓部位不準(zhǔn)確。針頭對穿血管壁。（9）恢復(fù)期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。長春堿類藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲——二甲亞砜涂于患處，每6小時一次共兩周。（4）使用拮抗劑。（2）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。如果滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部。（12）進行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。（6）穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。（4）輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。（5）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。（3）靜脈推注時感覺有阻力。阿霉素表阿霉素柔紅霉素氮芥絲裂霉素長春新堿長春花堿酰胺長春花堿去甲長春花堿等（6）刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物。堿性溶液：如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉、硫賁妥鈉等。（4）可致血管通透性增強加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養(yǎng)液等。（3）局部靜脈內(nèi)壓增高。（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。停止在患肢靜脈輸液；將患肢抬高、制動；局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）； 搽喜療妥軟膏；中草藥外敷；必要時全身應(yīng)用抗生素治療；營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。靜脈炎的例數(shù)靜脈炎發(fā)生率= 100%靜脈輸液的總數(shù)靜脈炎發(fā)生率應(yīng)低于5％或更低（INS標(biāo)準(zhǔn)），如果靜脈炎的發(fā)生率高于5％，應(yīng)尋找原因并予以排除。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。（1）化學(xué)因素藥液過酸或過堿過高滲或過低滲刺激性較大人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng) 常用藥物的pH值：氨芐青霉素 磺胺合劑環(huán)丙沙星 ~地倫丁10~12~嗎啡 ~ 萬古霉素 ~（2）機械因素短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬留置靜脈導(dǎo)管時操作粗魯輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）（3）細(xì)菌因素?zé)o菌操作不嚴(yán)格微生物由穿刺點沿穿刺針或?qū)Ч苓M入導(dǎo)管內(nèi)血液殘留 藥液污染、給藥裝置污染病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 （INS）0級：沒有癥狀1級：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出對靜脈炎進行分級，利于進行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。常見的靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥有以下幾類。第一篇：靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理[大全]靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理靜脈輸液是直接地、大量地將藥液輸入血管內(nèi)，所以對輸入藥液的質(zhì)量，所用器具以及輸液時的操作，都必須嚴(yán)格要求。如果輸入被細(xì)菌、致熱源、微粒污染的液體，其危害可立即顯現(xiàn)。靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥之一。按臨床表現(xiàn)進行臨床分型，包括：紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管；對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時更換輸液部位）；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（）；嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；加強外周留置針留置期間的護理；輸人刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。藥物滲漏包括滲出和外滲。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等?？s血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。（5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死?？ǖ娴┻浒纷闳~乙苷鬼臼噻酚苷鏈脲霉素等（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加?。?）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。（1）提高穿刺技術(shù)。（3）需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈插管。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（9）過度活動的病人適當(dāng)固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（11）避免在肢體屈曲的部位進行注射。發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。（1）立即停止輸液。（3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。氮芥，絲裂霉素——5％－10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射。柔紅霉素外滲——局部注射50～％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結(jié)合。（5）局部冰敷。（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（8）外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長期疼痛。短時間內(nèi)在同一穿刺點反復(fù)穿刺。過度消瘦或年老患者血管周圍結(jié)締組織和血管壁薄弱。誤穿動脈而未確切止血。局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色1加強培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)。3如一側(cè)肢體穿刺不成功，應(yīng)改為對側(cè)穿刺。5拔針后正確按壓（按壓針進血管處而不是針進皮膚處）。已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。使用夾板使外周淺表神經(jīng)受壓（尺神經(jīng)經(jīng)尺溝處、腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨小頭處）、靜脈針刺傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。 避免局部神經(jīng)受壓。發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹；嚴(yán)重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。按規(guī)定進行過敏試驗。3密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。出現(xiàn)過敏性休克立即進行搶救。（2）某些藥物：如右旋糖酐中帶有大分子物質(zhì)、生物制品含有微量蛋白質(zhì)、還有類膽固醇類藥物等。（4）溶液的質(zhì)量問題： 瓶蓋松動、瓶身破裂，使瓶內(nèi)液體被污染。（6）輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。②有些液體在加入某種藥物后，可導(dǎo)致pH改變，或藥物相互作用發(fā)生分解、聚合、沉淀、產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。（9）病人機體自身因素：①機體處于興奮狀態(tài)時；②長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。2）對癥處理。1）輸液前應(yīng)注意檢查藥物。3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。5）控制輸液速度、藥液溫度。七、靜脈輸液危象——氣栓型危象 較大量氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)，大量雙氧水治療過程中也可發(fā)生。眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。控制輸液速度。九、靜脈輸液危象——超高熱危象輸液過程中致熱原進入靜脈系統(tǒng)。病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)40℃以上，神志不清，煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時搶救，可危及生命。嚴(yán)格無菌操作，保持環(huán)境清潔。輸液時，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)過敏反應(yīng)。十、靜脈輸液危象——暈厥型危象病人體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起。反應(yīng)實質(zhì)是血管性暈厥：精神緊張可造成迷走