中風(fēng)常見(jiàn)并發(fā)癥的針刺治療-展示頁(yè)
2025-01-14 22:45本頁(yè)面
【正文】 ? 、缺氧狀態(tài)的影響： 腦血管病變時(shí)，局部腦區(qū)缺血、缺氧，而缺氧、酸中清可使局部病灶血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，血小板、紅細(xì)胞聚集，血液呈高凝狀態(tài)。因此，調(diào)節(jié)脂代謝紊亂、降低血液粘滯度己成為防治 VD的主要措施。 針刺干預(yù)血管性癡呆的機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)： ? VD模型動(dòng)物行為學(xué)方面的影響： 報(bào)道以腦缺血再灌注制作擬血管性癡呆小鼠模型，以跳臺(tái)法、水迷宮實(shí)驗(yàn)觀察模型動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)針刺能夠縮短其反應(yīng)時(shí)間 (學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)指標(biāo) )、延長(zhǎng)潛伏期 (記憶能力評(píng)價(jià)指標(biāo) )，縮短游完全程時(shí)間，減少錯(cuò)誤次數(shù)。 諸多研究表明，針刺治療 VD療效肯定?？杉毙云鸩『碗A段性進(jìn)展，智能損害表現(xiàn)為幾種不同的精神活動(dòng)障礙，與血管病變的部位及大小有直接關(guān)系。 血管性癡呆 ? 多梗死性癡呆（ MID） 是 VD中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占 VD的％左右；反復(fù)發(fā)生卒中后病變累及雙側(cè)半球。西方國(guó)家 VD占所有癡呆的 15％～ 20％，我國(guó)要高于這個(gè)比例，常表現(xiàn)為波動(dòng)性病程或階梯式惡化，療效及預(yù)后較好，尤其早期病情不嚴(yán)重時(shí)，故 VD的早期診斷和早期治療具有很大意義。 ? 以針灸為特色的全國(guó)示范中醫(yī)院－－天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自上個(gè)世紀(jì)70年代以來(lái)對(duì)中風(fēng)開(kāi)展了系統(tǒng)的臨床研究和深入的基礎(chǔ)研究，形成了一套以針灸治療為中心的診療體系，并在治療并發(fā)癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)保守估計(jì)我國(guó)腦卒中發(fā)病 150萬(wàn) /年 ，存活者達(dá) 600萬(wàn) ， 75％ 殘廢，其中 40％ 重殘。中風(fēng)常見(jiàn)并發(fā)癥的 針刺治療 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 博士生導(dǎo)師 李平教授 中風(fēng)的臨床基礎(chǔ) 中風(fēng)又稱腦卒中、腦血管意外，通常指包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組急性疾病。是全球人口死亡和致殘的首要原因。故有效防治腦卒中，積極治療并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)研究與臨床的迫切而艱巨的任務(wù)。 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ? 臨床常見(jiàn)并發(fā)癥 ● 血管性癡呆 ● 睡眠倒錯(cuò) ● 假球麻痹 ● 呼吸衰竭 ● 共濟(jì)失調(diào) ● 肩 手綜合征 ● 癲癇 ● 尿失禁、尿渚留 ● 視覺(jué)障礙 ● 便秘 十大常見(jiàn)并發(fā)癥！?。? 1 血管性癡呆 ? 血管性癡呆（ VD） 是因腦血管疾病所致的智能及認(rèn)知功能障礙臨床綜合征。目前對(duì) VD的危險(xiǎn)因素了解還不清楚，年齡、糖尿病、既往卒中史、卒中部位及大小、卒中合并失語(yǔ)及文化程度低等可能易導(dǎo)致癡呆。臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，患者有多次缺血性腦血管病事件病史；具有腦梗死局灶定位體征，如中樞性面癱、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、肌張力增高、錐體束征、假性球麻痹等；認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)近記憶力、計(jì)算力減退，表情淡漠，焦慮，少語(yǔ)，抑郁或者欣快，不能勝任以往熟悉的工作和進(jìn)行正常交往，以至于外出迷路，不認(rèn)家門(mén)，穿錯(cuò)衣褲，最終生活不能自理。 ● 百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、人中 內(nèi)關(guān)、 合谷、太沖 、三陰交 針刺取穴 ● 手法： 百會(huì)、四神聰、風(fēng)池三穴小幅高頻補(bǔ)法， 人中雀啄瀉法、內(nèi)關(guān)大幅低頻瀉法，三陰 交穴針體與脛骨成 45度角斜刺，提插補(bǔ)法。 針刺與喜德鎮(zhèn)、都可喜、尼莫地平等西藥進(jìn)行比較，療效優(yōu)于藥物。 ? 2. 針灸對(duì)血液流變學(xué)的影響： 近年來(lái)的研究普遍認(rèn)為腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦血流下降是引起 VD的主要因素，而脂代謝紊亂、血液粘滯度的增高又是引發(fā)或加速動(dòng)脈硬化的重要因素。針刺能著改善 VD患者血液流變學(xué)指標(biāo)，改善高血脂、高凝狀態(tài)，明顯降低 VD患者全血高切和低切粘度，紅細(xì)胞壓積、血漿內(nèi)皮素水平明顯降低。針刺干預(yù)能調(diào)控各類(lèi)血管因子，影響血小板聚集和血管通透性，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等，改善缺血、缺氧狀態(tài)。針刺配合中藥灌胃后，血管性癡呆模型大鼠血清中降鈣素基因相關(guān)肽 (CGRP)顯著升高及內(nèi)皮素 (ET)含量顯著降低。 ? ： 自由基是引起腦缺血缺氧后神經(jīng)細(xì)胞損害的重要
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