【正文】 ：指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過(guò)程。：指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙。：機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。：肺間質(zhì)有過(guò)量液體積聚和溢入肺泡腔內(nèi)。：指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性喪失，整體死亡的標(biāo)志。：機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。：是對(duì)由于外傷疾病中毒意外低溫淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸心跳停搏必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟，呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。：是將個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。：是個(gè)體所能感受到的最小疼痛。：是一種意識(shí)現(xiàn)象，是個(gè)體的主觀知覺體驗(yàn)，受個(gè)體的心理性格經(jīng)驗(yàn)情緒和文化背景的影響。2，透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。2，如果血液污染到透析機(jī)應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。判斷血液透析的療效，必要時(shí)修改透析方案。觀察甲狀旁腺代謝紊亂程度以及鈣、磷代謝異常。7，解釋嘔吐的原因，要求病人每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1~ g/kg,低鹽2g/d。5，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，置管及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，選擇好正確的位置，防止局部血腫，宣教帶管期間的注意事項(xiàng)。4，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺，防止感染，注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血。2，向病人及家屬解釋定期使用促紅細(xì)胞生成素及輸血的重要性以及貧血的主要癥狀。每日稱體重，根據(jù)尿量及體重增長(zhǎng)情況，掌握飲水量。4，評(píng)估病人基礎(chǔ)血糖的情況，尤其注意病人有無(wú)低血糖癥狀。了解病人是否有出血傾向，血小板的數(shù)量與質(zhì)量，有無(wú)皮膚粘膜紫斑、嘔血、黑便、咯血等。血壓是否穩(wěn)定，微循環(huán)灌注情況，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺。應(yīng)用抗生素治療。要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，每瓶藥液聯(lián)合用藥，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30min，輸液過(guò)程中，免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸液時(shí)可抬高2030度，加快血液回流，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液，輸液最好選用上肢靜脈，輸入刺激性藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。第五篇：周圍靜脈輸液并發(fā)癥周圍靜脈輸液并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞，血栓栓塞，疼痛，敗血癥，神經(jīng)損傷，靜脈穿刺失敗，藥液外滲性損傷，導(dǎo)管阻塞，注射部位皮膚損傷。穿刺后的護(hù)理：小兒天性好動(dòng)，自控能力差，容易碰針而導(dǎo)致穿破血管壁使藥液外滲，局部水腫，因此，做好穿刺后的護(hù)理極為重要。針進(jìn)血管后有一種輕微的落空感或針頭的阻力突然消失感，對(duì)失血或脫水的患兒，因其血管充盈度差，血管扁平，甚至萎陷，靜脈穿刺應(yīng)采用“挑起進(jìn)針”法，即細(xì)心的把針頭刺入血管肌層，將針?lè)牌?，針尖稍微挑起，使血管壁分離，使針尖的斜面滑入血管內(nèi)，這時(shí)會(huì)有一種“失阻感”及“騰空感”。二摸就是憑手感，摸清血管走向，如果血管在骨縫之間，則有柔軟感，動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。穿刺前要一看二模，穿刺時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、淺、輕。對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足或需快速輸液體以及注入鈣劑、50%葡萄糖、甘露醇等藥物，可選用肘靜脈及大隱靜脈。穿刺部位的選擇：要根據(jù)患兒不同年齡和具體情況選擇血管，新生兒至3歲的小兒躁動(dòng)不安，而且這個(gè)年齡段的小孩頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，無(wú)靜脈瓣，不易造成阻力，順行和逆行進(jìn)針均不影響回流，且頭皮血管豐富顯見，易固定，因此，宜選擇頭皮靜脈穿刺。在進(jìn)入工作狀態(tài)前，應(yīng)當(dāng)先對(duì)自己的情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，排除一切干擾愛工作的心理因素，才能在工作中做到心情平穩(wěn)、操作有序。局部疼痛及腫脹。進(jìn)針的角度與深度：由于患兒靜脈淺，進(jìn)針角度以針頭與頭皮夾角15~，甚至更小，肥胖二針管要刺入稍深一些，有的操作者由于掌握不當(dāng)往往穿破血管患兒家長(zhǎng)及親屬的態(tài)度、心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)語(yǔ)言等都可以成為不利于護(hù)士操作的刺激源，如有的家長(zhǎng)在護(hù)士操作前發(fā)問(wèn)：“你行嗎？你能一針扎上嗎？”有的家長(zhǎng)情緒不好亂指責(zé)護(hù)士，挑選護(hù)士，甚至指定穿刺的靜脈，這些都可能形成一種與護(hù)士心理不協(xié)調(diào)的氣氛，對(duì)此適應(yīng)性較差的護(hù)士，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張或急于求成的心理沖突，致使判斷力下降，注意力不集中，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，穿刺失敗。操作者判斷失誤：由于小兒血管充盈度差，特別是大量失水、失液、嚴(yán)重貧血的患兒血管干癟，穿刺時(shí)常無(wú)回血，在這種情況下，如果誤認(rèn)為穿刺未成功而拔出針頭，也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。患兒血管被人為損傷，不不正規(guī)靜脈穿刺，導(dǎo)致患兒血管保護(hù)不良，常規(guī)靜脈穿刺部位針孔斑布，加之間隔期短，再次穿刺時(shí)原針孔部位出現(xiàn)硬結(jié)或血管血液外滲等現(xiàn)象，難以進(jìn)行正常靜脈抽血、靜脈推注或經(jīng)脈滴注。仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換液體及輸液器針頭，重新更換輸液部位。嚴(yán)重反應(yīng)者停止輸液。發(fā)熱反應(yīng)輕者減慢輸液，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等，對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征。治療室、病房輸液時(shí)的環(huán)境要保持清潔，減少陪人，防止灰塵飛揚(yáng)。合并用藥時(shí)，要嚴(yán)格注意藥物之間的配伍變化，盡量減少過(guò)多的合并用藥。（三）預(yù)防及處理輸液前仔細(xì)檢查輸液器具，藥物液體，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（二）臨床表現(xiàn)輸液過(guò)程中火輸液后，患兒出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)冷發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚出現(xiàn)花紋。某些機(jī)械性刺激也可以引起輸液反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)輸液滴速過(guò)快、輸液量過(guò)大，樹輸液反應(yīng)出現(xiàn)的比例增多。即感染性疾病如小兒肺炎，菌痢等輸液反應(yīng)的比例相對(duì)增大。藥液不純、變質(zhì)或污染，可直接把致熱源帶入體內(nèi)。如發(fā)生低血糖，適當(dāng)加快補(bǔ)液速度，出現(xiàn)高血糖時(shí)，暫停輸入葡萄糖溶液。對(duì)不能進(jìn)食、長(zhǎng)時(shí)間輸液患兒，定期檢查平衡量電解質(zhì)的各種指標(biāo)，按需補(bǔ)給?；?yàn)室檢查血糖升高或降低。靜脈輸入葡萄糖過(guò)程中，若輸注速度突然變慢或中止，易發(fā)生低血糖。發(fā)現(xiàn)誤入動(dòng)脈，立即拔針另選血管重新穿刺。護(hù)理人員加強(qiáng)技術(shù)操練，熟悉解剖部位。臨床表現(xiàn)為輸液滴注不通暢或不滴，甚至血液回流至頭皮針內(nèi)造成堵塞。護(hù)理人員業(yè)務(wù)欠熟練或血管選擇不當(dāng)，誤將靜脈當(dāng)成動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。另外，應(yīng)請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助看護(hù)，對(duì)已懂事的患兒應(yīng)根據(jù)小兒特點(diǎn)進(jìn)行心理誘導(dǎo)，使其合作。因此，做好穿刺后的護(hù)理極為重要。拔針時(shí)應(yīng)順血管縱向壓迫，這樣才能按壓住皮膚與血管上的兩個(gè)穿刺點(diǎn)拔針時(shí)角度不宜過(guò)大，動(dòng)作宜輕。針進(jìn)入血管后有一種輕微的落空感或針頭的阻力突然消失感，對(duì)失血或脫水的患兒，因其血管充盈度差，血管扁平，甚至萎陷，靜脈穿刺應(yīng)采用“挑起進(jìn)針”法，即細(xì)心地把針頭刺入血管肌層，將針?lè)牌?，針尖稍微挑起，使血管壁分離，使針尖的斜面滑入血管內(nèi)，這時(shí)會(huì)有一種 “失阻感”及“騰空感”，使無(wú)回血，針也已進(jìn)入血管，這時(shí)即可注射?！岸本褪菓{手感，摸清血管走向，如果血管在骨縫之間，則有柔軟感，動(dòng)脈可以摸到搏動(dòng)。穿刺時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、淺、輕。3．穿刺的操作：應(yīng)選擇與靜脈大小相適宜的針頭。3周歲以上患兒可選用手背或足背血管，對(duì)肥胖兒應(yīng)選擇粗大易摸或謹(jǐn)慎按解剖部位推測(cè)出靜脈的位置。2．穿刺部位的選擇：要根據(jù)患兒不同年齡和具體情況選擇血管。在進(jìn)入工作狀態(tài)前，應(yīng)當(dāng)先對(duì)自己的情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，排除一切干擾工作的心理因素，才能在工作中做到心情平靜、操作有序。局部疼痛及腫脹。7．患兒家長(zhǎng)及親屬的態(tài)度、心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)語(yǔ)言等都可以成為不利于護(hù)士操作的刺激源，如有的家長(zhǎng)在護(hù)士穿刺前發(fā)問(wèn)“你行嗎？你能一針扎上嗎？”等等；有的家長(zhǎng)情緒不好亂指責(zé)護(hù)士，挑選護(hù)士，甚至指定穿刺的靜脈，這些都可能形成一種與護(hù)士心理不協(xié)調(diào)的氣氛，對(duì)此適應(yīng)性較差的護(hù)士，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張或急于求成的心理沖突，致使判斷力下降，注意力不集中，導(dǎo)致盲目迸針，穿刺失敗。6．進(jìn)針的角度與深度：由于患兒靜脈淺表，進(jìn)針角度以針頭與頭皮夾角15～ 20176。4．操作者判斷失誤：由于小兒血管充盈度差，特別是大量失水、失液、嚴(yán)重貧血的患兒血管干癟，穿刺時(shí)常無(wú)回血，在這種情況下，如果誤認(rèn)為穿刺未成功而拔出針頭，也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。加之間隔期短，再次復(fù)穿時(shí)原針孔部位出現(xiàn)硬結(jié)或血液外滲等現(xiàn)象，難以進(jìn)行正常靜脈抽血、靜脈推注或靜脈滴注。三、穿刺失?。ㄒ唬┰?．操作者心理失衡，情緒波動(dòng)不能很好地自我調(diào)節(jié)；面對(duì)患兒家長(zhǎng)的焦急疑慮、缺乏信任，如果自信心不足，操作無(wú)序，就可能導(dǎo)致操作失敗。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。對(duì)高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物及激素治療。根據(jù)輸液反應(yīng)的原因，安全靜脈輸液的三個(gè)因素是無(wú)菌、無(wú)熱原，無(wú)有害顆粒液體，因此在操作過(guò)程中防止污染，一定把好藥物關(guān)，輸液器關(guān)，操作關(guān)。5．治療室、病房輸液時(shí)的環(huán)境要保持清潔，減少陪護(hù)人員，防止灰塵飛揚(yáng)。3．合并用藥時(shí)，要嚴(yán)格注意藥物之間的配伍變化，盡量減少過(guò)多的合并用藥。(三)預(yù)防及處理1．輸液前仔細(xì)檢查輸液器具，藥物液體，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。體溫可達(dá)40～42℃。如輸液的溫度與人體的溫度差異過(guò)大，機(jī)體來(lái)不及調(diào)節(jié)，則可引起血管收縮，血壓升高而發(fā)生輸液反應(yīng)。當(dāng)輸液速度加快時(shí)，輸入的熱原物質(zhì)愈多，輸液反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)也愈多。3．輸液反應(yīng)和輸液的量、速度密切相關(guān)。2．輸液反應(yīng)與患兒所患疾病的種類有關(guān)。二、發(fā)熱反應(yīng)(一)發(fā)生原因1．輸液器具不清潔或被污染，直接或間接帶入致熱原。(三)預(yù)防及處理1．加強(qiáng)技術(shù)操練，熟悉解剖位置。(二)臨床表現(xiàn)患兒呈痛苦貌或尖叫，推藥阻力大，且局部迅速可見呈樹枝分布狀蒼白。如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。2．對(duì)于浮腫及皮膚敏感的患者，準(zhǔn)備一條寬4~5cm的彈性繃帶，長(zhǎng)24~28cm，在兩頭各