靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防(參考版)
2024-10-18 00:29本頁(yè)面
【正文】 化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強(qiáng)，對(duì)血管的損傷較大，化療期間，交錯(cuò)用藥時(shí)應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。小兒靜脈穿刺時(shí)建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對(duì)于小兒輸液來(lái)說是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜?dòng)引起的液體滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時(shí)回血較慢，穿刺時(shí)應(yīng)加以考慮。：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對(duì)水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進(jìn)入溶液，這種對(duì)水的吸引力就叫做滲透壓。：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。第五篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析摘要：靜脈留置針由先進(jìn)的生物材料制成，近年來(lái)，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。皮下血腫 準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。參考文獻(xiàn)[1]陳顯春，[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（1）：42.[2] [J].醫(yī)學(xué)信息, 2006,11： 135.[3]董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：719.第四篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范穿刺部位感染 在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置時(shí)間過長(zhǎng)等原因，容易引起穿刺部位感染。綜上所述，靜脈留置針技術(shù)日漸完善，其優(yōu)越性在于：減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，；［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率。對(duì)過敏體質(zhì)的患兒特別注意，如出現(xiàn)3M敷貼過敏則及時(shí)用茂康碘對(duì)過敏處皮膚進(jìn)行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統(tǒng)醫(yī)用膠布。一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。3 觀察與護(hù)理 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，盡量避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環(huán)境氣候影響，春夏季節(jié)，天氣炎熱潮濕；與留置時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，個(gè)體差異，過敏體質(zhì)，皮膚白細(xì)嫩，出汗等。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。方法：選擇合適的血管，常規(guī)消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫(yī)用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。：材料：德國(guó)貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。1 臨床資料：：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發(fā)生留置針并發(fā)癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。因此在留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評(píng)。關(guān)鍵
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