【正文】 液體的濃度，輸液的速度，液體中對血管有刺激性的藥物，我們應(yīng)當(dāng)持有嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，從而減少靜脈留置針使用過程中并發(fā)癥的發(fā)生。由此對于留置針的合理使用，正確規(guī)范的操作，能夠正確地觀察留置針留置情況并做出判斷采取相對應(yīng)的護理措施顯得尤為重要。以5d為常規(guī)留置針留置時間。置管時間在留置針的護理中是個很重要的問題，置管時間過長會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，過短則會增加病人反復(fù)穿刺的痛苦。在整個穿刺的操作過程中應(yīng)當(dāng)注重手衛(wèi)生，徹底消毒穿刺部位，到認(rèn)真負(fù)責(zé)。導(dǎo)致這種并發(fā)癥的原因會有沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，無菌操作原則，穿刺部位的消毒不徹底，患者自身的抵抗力低下等。因此為了減少此類并發(fā)癥的發(fā)生在輸注濃度比較高的液體時我們應(yīng)當(dāng)先用生理鹽水引導(dǎo)注射，輸注完后用生理鹽水徹底沖管，嚴(yán)格無菌操作，同時也要防止藥物外滲，留置針留置的時間也不宜過長，35天比較合適，一般不超過7天。研究表明，導(dǎo)管在皮膚上的插入部位和導(dǎo)管的管芯是細(xì)菌寄殖的主要部位，也是繼發(fā)相關(guān)感染的主要來源【6】。靜脈炎是使用留置針中易發(fā)生的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛，重者沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋，觸診靜脈無彈性，如繩索般硬、滾、滑，針眼處甚至可擠出 膿性分泌物，有時伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。根據(jù)穿刺過程中的觀察以及回顧性分析皮下血腫多由于在穿刺過程中進針的角度比較大，穿破了所選血管的對側(cè)血管壁造成的。工作者在穿刺時進針的角度不準(zhǔn)確，進針長度太多，固定不當(dāng)，也有患者自身的原因例如煩躁不安、血管條件的影響，這些因素都是造成液體滲漏的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部組織腫脹、疼痛，為了減少或者避免這種情況的發(fā)生護理工作者應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握穿刺技術(shù)并且妥善固定，同時正確的評估患者的情況，選擇血管條件好的部位進行穿刺，針對煩躁不安的病人必要時在征得病人家屬同意后可給予一定的限制患者穿刺部位肢體的活動。留置針額外套管為四聚氟乙烯制成，彈性好，套管尖端與裹緊的穿刺針外徑一致，穿刺部位漏血機會少，【2】【1】封管時選擇合適的封管澤濃度和量，正確規(guī)范的進行封與穿刺點血管銜接緊密，因此不易損傷血管壁【3】而引起滲漏。在輸入過程中，輸入對血管刺激性較強的藥物后應(yīng)用生理鹽水進行沖管，對藥物進行充分的稀釋，并對點滴的速度進行控制。平均留置時間35天。8）撤出針芯，松開止血帶，打開輸液器，調(diào)節(jié)滴數(shù)，密閉式固定透明敷貼，可使用輸液貼再次固定留置針，并注明穿刺日期、時間、操作者的姓名； 本組患者132例，男78例，女54例，年齡1982歲。4）根據(jù)病人的情況以及所輸?shù)囊后w選擇合適的靜脈和留置針型號、先排盡輸液器的空氣、將鋼針插入留置針的肝素帽內(nèi)再次排盡留置針內(nèi)的空氣（在接觸留置針的時候注意不要污染例肝素帽）、扎止血帶（穿刺點上方10cm）、用安尓碘棉簽以穿刺點為中心環(huán)形消毒2次（順時針和逆時針個一次，消毒面積以穿刺點為中心直徑＞8cm）；5）拔開護針帽，旋轉(zhuǎn)松動套管針芯，并使針尖斜面向上；6）左手繃緊皮膚，右手拇指和食指夾緊針翼，與皮膚呈15~20176。2)用物準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)的用物有壓脈帶、棉簽、安爾碘、輸液器、根據(jù)病人的血管情況準(zhǔn)備的合適的留置針以及敷貼。 1）護理人員根據(jù)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后進行核對無誤，進行初次查對，核對的具體信息為患者的姓名、床號、藥名、濃度、劑量、實施時間、藥品的有效期以及用法。但是靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物同時也與外界相通，也會對人體造成一些不良反應(yīng)，護理人員的穿刺技術(shù)、護理工作中的操作不當(dāng)、長期滴注高濃度刺激性強的藥物都會發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 靜脈留置針的使用過程中常見的并發(fā)癥有管路堵塞、液體滲漏、皮下血腫、局部靜脈炎以及穿刺部位的局部感染，這些并發(fā)癥的發(fā)生與護理人員的穿刺技術(shù)、所輸液體的濃度、留置針的留置時間都有關(guān)系。方法 通過2017年4月在神經(jīng)外科132例使用留置針患者所發(fā)生的并發(fā)癥以及相關(guān)護理措施進行回顧性分析。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。靜脈血栓形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。因此，護理人員在進行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。因此護理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進行穿刺時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護理常規(guī)進行護理。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強操作熟練度和規(guī)范度，實現(xiàn)無菌化護理。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[47]。本次研究中，選取了60例2011年3月～2013年3月在我院治療我院治療伴有靜脈留置針的患者，研究分析了靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護理措施，效果較好。 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。試驗組護理內(nèi)容主要如下：①液體滲漏的預(yù)防與護理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過度活動，可通過固定導(dǎo)管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預(yù)防與護理，要求選擇大直徑靜脈折射營養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)