【正文】 預防及處理：洗胃液溫度適宜，以3537℃為宜。預防及處理：誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。預防及處理：選用粗胃管，對洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。2．低鉀血癥預防及處理：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插管。（八）其他并發(fā)癥一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復蘇術(shù)。3．預防及處理突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停止。（2）插管時刺激迷走神經(jīng)，發(fā)射性引起心跳呼吸驟?；蛴捎诓∪颂幱诨杳浴⒊榇?、呼吸衰竭狀態(tài)。（1）心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發(fā)心衰。（七）呼吸心跳驟停（3）必要時使用抗生素。（2）洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。（1）洗胃時采取左側(cè)臥位，頭稍偏向一側(cè)，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物。2．臨床表現(xiàn)（2）拔除胃管時未捏緊胃管末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導致吸入性肺炎。（1）輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道。（六）吸入性肺炎同時予以補液、退熱等對癥處理。2．臨床表現(xiàn)洗胃物品或洗胃液不潔引起。（五）胃腸道感染3．預防及處理面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)。1．發(fā)生原因3．預防及處理表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。1．發(fā)生原因（1）在插管時動作應輕柔、快捷、插管深度適宜（5570㎝）2．臨床表現(xiàn)由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動洗胃機抽吸壓力過大而造成。（二）上消化道出血按液量平衡鍵后如癥狀無改善，再按上述處理。3．預防及處理病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。1．發(fā)生原因十五、洗胃技術(shù)操作并發(fā)癥（3）發(fā)生燙傷后，注意保護皮膚，防止皮膚脫落，局部冰敷止痛，或遵醫(yī)（2）用熱過程中加強巡視，防止熱水袋滲水和照射距離發(fā)生改變，仔細觀察用熱部位皮膚情況，如有皮膚發(fā)紅，應及時處理，避免燙傷的發(fā)生。（1）熱療時熱水袋溫度不能過高，一般在6070℃，老年人、兒童、昏迷患者、末梢循環(huán)不良者水溫為50℃，熱水袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；應用電烤燈時要和照射部位保持一定距離。2．臨床表現(xiàn)（2）末梢循環(huán)不良、感覺遲鈍、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒和昏迷患者用熱易發(fā)生燙傷。（1）局部溫度過高可引起燙傷，如高溫的熱水袋直接接觸皮膚、熱敷燈具近距離長時間照射等。（二）燙傷（5）一旦發(fā)生局部凍傷，即應停止冷敷，輕者給予局部保暖復溫，重者遵醫(yī)囑對癥處理。（4）冷敷一般選擇血管豐富的部位，盡量不要選擇無脂肪保護的部位，如：枕后、耳廓、陰囊等處。（3）末梢血管功能不良患者禁止使用冷敷。（2）用冷時間不能過長，用冷過程中加強巡視，注意觀察冰袋有無漏水，皮膚顏色有無改變，如有皮膚蒼白、感覺麻木等改變，應停止冷敷，以防發(fā)生局部凍傷。（1）冰袋溫度不能過低；壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。凍傷的局部組織皮膚顏色發(fā)生改變，表現(xiàn)為蒼白、青紫、伴水腫，感覺麻木。（2）末梢循環(huán)不良者，低溫時加重血液循環(huán)障礙，導致局部組織缺氧而發(fā)生變性壞死。（1）冰袋溫度過低，持續(xù)用冷時間過長，血管長時間收縮，導致局部營養(yǎng)、生理功能及細胞代謝均發(fā)生障礙，嚴重者可發(fā)生組織壞死。（一）局部凍傷更換導尿管。3．預防及處理留置尿管后無尿液流出或引流量減少，與患者病情不相符。1．發(fā)生原因（1）選用優(yōu)質(zhì)導尿管，置管前認真檢查氣囊的注、排氣情況。2．臨床表現(xiàn)（2）患者的原因：患者精神緊張，尿道平滑肌痙攣；長期置管，尿垢形成，使導尿管于尿道緊密粘貼。（1）導尿管原因：導尿管老化變化、氣囊腔堵塞致氣囊內(nèi)氣體或液體排出困難。（五）拔管困難（3）經(jīng)上述措施，患者尿潴留無法解除者，須導尿或重新留置導尿。（2）及時治療泌尿系感染，對尿路刺激癥狀明顯者，可給予碳酸氫鈉口服堿化尿液。（1）盡量避免長期留置導尿，對確需長期留置導尿者應定時夾閉，開放導尿管，以訓練膀胱的功能，認真觀察尿量，定時檢查膀胱區(qū)有無腫脹，及早發(fā)現(xiàn)尿潴留。2．臨床表現(xiàn)（3）導尿管滑脫而致無效引流，或由于導尿管對尿道粘膜的壓迫，導致局部充血、水腫、排尿疼痛影響排尿而致尿潴留。（2）泌尿系統(tǒng)感染時，尿路刺激癥狀嚴重者影響排尿?qū)е履蜾罅簟＃?）長期留置導尿，一直開放引流，未訓練膀胱的充盈用途，導致膀胱功能障礙。（四）尿潴留（3）經(jīng)上述搶救處理無效者，應迅速建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生進行搶救。（2）發(fā)現(xiàn)患者虛脫，立即取平臥位或頭低腳高位，以保護重要臟器的血液供應，同時用手指掐壓人中、內(nèi)關、合谷、足三里等穴位，使患者盡快蘇醒。（1）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過1000ml。2．臨床表現(xiàn)尿潴留患者短時間內(nèi)大量放尿，腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導致循環(huán)血量減少，血壓降低而發(fā)生虛脫。（三）虛脫（4）一旦發(fā)生尿路感染，必須盡可能拔除導尿管，并根據(jù)病情采用合適的抗菌藥物進行治療。（3）盡量避免長期留置尿管，對需要長期留置導尿管的患者，應定時夾閉，開放導尿管，以訓練膀胱的功能。（2）選用質(zhì)地柔軟的導尿管，引流裝置應低于膀胱的位置，防止尿液反流，減少尿路感染的機會。（1）操作者應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品嚴格滅菌；操作時動作輕柔，防止粘膜損傷。2．臨床表現(xiàn)（5）尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易發(fā)生尿潴留，增加了感染機會。引流裝置的密封性欠佳、留置尿管時間長、尿袋內(nèi)尿液反流、機體免疫功能低下都可造成尿路感染。（3）導尿作為一種侵襲性操作，?？蓪е履虻勒衬p傷。（2）操作者技術(shù)不熟練，選用導尿管粗細不合適或質(zhì)地太硬、尿管插入不順利而反復多次插管造成尿道粘膜操作，增加了尿路感染的機會。（1）操作者無菌觀念不強，未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或使用的導尿管受到細菌污染、使細菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿道感染。（二）尿路感染（5）導尿致尿道粘膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥處理即可痊愈，嚴重損傷者可行手術(shù)修補治療。（4）對于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在醫(yī)生的指導下小心插管，操作前用利多卡因潤滑導尿管及尿道外口，操作過程中認真觀察患者的反應，如有不適，立即停止操作。（3）操作時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，手法輕柔，插管速度要緩慢，切忌強行插管，亦不要來回抽插和反復插管。（2）選用粗細合適、質(zhì)地柔軟的導尿管，插管前潤滑導尿管，尤其是尿管的氣囊部位，以減少插管時的摩擦力。（1）操作者置管前認真評估患者，了解患者有無尿道狹窄、前列腺增生或其他尿道病變，并向患者做耐心解釋，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。2．臨床表現(xiàn)（4）使用氣囊導尿管導尿時，插管深度不夠即向氣囊內(nèi)注水造成氣囊壓迫后尿道，導致粘膜水腫出血。（3）所選用導尿管粗細不適合、質(zhì)地僵硬、反復插管等均易造成尿道粘膜損傷。（2）患者精神緊張，在插管時發(fā)生尿道括約肌痙攣；下尿道病變，尿道扭曲變形，插管易造成尿道粘膜損傷。（1）操作者不熟悉尿道的解剖結(jié)構(gòu)，插管或拔管時操作動作粗暴，易造成男尿道的狹窄和彎曲部位損傷。（一）尿道粘膜損傷（2）正確應用大小便器，防止擦傷肛周皮膚。（1）患者排便后及時清洗肛周皮膚，保持局部清潔干燥。2．臨床表現(xiàn)長期臥床或年老體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚長期受潮濕刺激，抵抗力降低。（五）肛周皮膚損傷（5）已發(fā)生大便失禁者應保持肛周皮膚清潔、干燥，避免破潰感染。（4）幫助患者重建控制排便的能力，逐步恢復肛門括約肌的控制能力，鼓勵患者盡量自已排便。（3）需肛管排氣時，一般留置不超過20分鐘，如需要可間隔23小時后重新插管排氣。（2）操作前向患者做好解釋工作，消除患者的緊張情緒，鼓勵患者加強意識以控制排便。（1）插管時動作應輕緩，避免損傷肛門括約肌或其周圍組織。2．臨床表現(xiàn)（3）長期留置肛管，肛管括約肌反應性降低甚至永久性松馳。（2）灌腸時患者心情緊張造成排便反射控制障礙。（1）灌腸時插入肛管動作粗暴，損傷了肛門括約肌或其周圍的血管或神經(jīng)。（四）大便失禁（3）一旦發(fā)生虛脫應立即讓患者平臥休息并對癥處理。（2）灌腸時因根據(jù)患者的身體狀況及耐受力調(diào)整合適的流速。（1）灌腸液的溫度要適宜，一般為3941度，不可過高或過低（高熱患者灌腸降溫者除外）。2．臨床表現(xiàn)（3）灌腸液溫度過低引發(fā)腸道痙攣。（2）灌腸液流入過快，液量過多。（1）灌腸者年老體弱、全身營養(yǎng)狀況差或患者有嚴重心肺疾患。（三）虛脫（4）一旦發(fā)生腸穿孔，應立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。（3）嚴格控制灌腸液流入速度，灌腸袋內(nèi)液面距患者肛門高度4560cm。（2）操作時動作應輕緩，遇有阻力時應調(diào)整肛管位置或改變患者的體位，避免強行插管。（1）選擇型號合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管。2．臨床表現(xiàn)（3）一次灌入液量過多，腸道內(nèi)壓力過大。（2）插管時動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。（1）灌腸時所選肛管質(zhì)地粗硬，型號不合適，反復多次插管。（二）腸穿孔（4）肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑給予止痛、止血等對癥治療。（3）插入深度要合適，成人插入深度710cm，小兒插入深度47cm。（2）操作時動作要輕，順應腸道的解剖結(jié)構(gòu)，緩慢插入，盡量避免反復插管。（1）操作前耐心向患者做好解釋，取得患者的配合；選擇型號合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管，插管前充分潤滑肛管前端。2．臨床表現(xiàn)（3）插管時患者緊張，配合不好，肛門括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p傷。（2）操作者插管時動作粗暴、肛管潤滑不夠即強行插管。（1）選用的肛管型號不合適或質(zhì)地較硬，反復插管導致腸粘膜損傷。（一）腸粘膜損傷（4）每日觀察造瘺口周圍皮膚及體溫的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)感染跡象；一旦發(fā)生感染，應迅速查明感染的原因，給予局部或全身抗感染治療。（3）保持造瘺口局部清潔、定時換藥，如有污染應隨時更換敷料，每