【正文】 對血管的刺激；長期輸液者制定保護血管的計劃，合理更換注射部位，延長血管使用時間。2．臨床表現(xiàn)操作過程中無菌技術操作不嚴格引起局部靜脈感染；長期輸入高濃度、刺激性強的藥物對血管造成刺激。（三）靜脈炎3．預防及處理化療藥、高滲以及強縮血管藥物外滲后均可引起局部組織壞死。2．臨床表現(xiàn)（4）反復穿刺對血管造成的物理性損傷、藥液中不溶性微粒對血管的刺激、輸液量、輸液速度、液體溫度以及液體所產生的壓力也是影響藥液外滲的因素。（3）局部感染及處理、化學因素引起的靜脈炎導致血管通透性增強。（2）藥物的酸堿度、滲透性、藥物濃度、藥物本身的毒性以及藥物引起的變態(tài)反應均可導致血管的通透性增高而致藥液外滲。（1）操作者技術不熟練，穿刺失敗；患者躁動、針頭從血管脫出；患者原發(fā)病原因導致毛細血管通透性增強。（二）藥液外滲（4）對于血管條件差的患者應先對癥處理，改善血管條件后再行穿刺，避免盲目進針，減少失敗幾率。（3）血管一旦被刺破后，應立即將針頭拔出，切勿反復回針，同時按壓之止血。3．預防及處理穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺疼痛。1．發(fā)生原因四、靜脈輸液技術操作并發(fā)癥（3）如出現(xiàn)針頭彎曲，應查明彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（2）選擇合適的注射部位，避開硬結和瘢痕；注射時取合適的體位，使局部肌肉放松。（1）選擇質量合適的針頭。2．臨床表現(xiàn)（2）穿刺部位有硬結、瘢痕；注射時體位不當，局部肌張力高；操作者用力不當均可造成針頭彎曲或針體折斷。（1）針頭本身有質量問題，如針頭過細、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（五）針頭彎曲或針體折斷（3）注射過程中如發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應拔針更換針頭和注射部位后另行注射。（2）根據(jù)藥物的性質選擇合適的針頭，粘稠藥液、懸濁液應選擇稍粗的針頭。角度穿刺進入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭的幾率。3．預防及處理注射推藥時阻力大，無法將注射器內的藥物注入體內。1．發(fā)生原因對于中度以下的損傷，給予理療、熱敷，以促進炎癥的消退和藥物的吸收，同時給予營養(yǎng)神經藥物治療，有助于神經功能的恢復。3．預防及處理輕度損傷：神經支配區(qū)部分肌力、感覺降至3級。中度損傷：神經支配區(qū)部分肌力、感覺降至2級。重度損傷：神經支配區(qū)部分肌力、感覺降至1級。完全損傷：神經功能完全喪失。神經損傷分完全損傷、重度損傷、中度損傷和輕度損傷。注射當時即可出現(xiàn)神經支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和運動范圍縮小。1．發(fā)生原因3．預防及處理表現(xiàn)為局部腫脹，可捫及明顯的硬結，嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞死。1．發(fā)生原因3．預防及處理注射部位拔針后針眼處有少量血液滲出，遲發(fā)型出血者可形成皮下血腫，表現(xiàn)為注射部位腫脹、疼痛。（一）出血（3）病情許可的條件下鼓勵患者多活動，臥床者可增加翻身次數(shù)，以促進胃腸功能恢復，并能依靠重力作用加快胃排空，預防和減輕胃潴留。（2）每次鼻飼完成協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，防止食物返流。（1）定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。2．臨床表現(xiàn)一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時間太短，胃內容物多，加之胃腸消化功能差，胃蠕動減慢，排空障礙導致食物潴留在胃內。（五）胃潴留（3）牢固固定胃管，對于躁動不安的患者可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑。（2）鼻飼前抽吸胃液力量要適當。（1）重型顱腦損傷患者可預防性使用抑酸藥物，鼻飼時間不宜過長。（三）腹瀉3．預防及處理吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫升高、咳嗽等癥狀。2．臨床表現(xiàn)（3）吞咽功能障礙導致分泌物或食物誤吸。（2）患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內容物潴留過多，腹壓增高，引起食物反流導致誤吸。（1）年老、體弱或有意識障礙的患者反應差，賁門括約肌松馳造成食物反流引起誤吸。（二）誤吸（5）鼻粘膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素，每日兩次，每次20分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食管粘膜損傷出血可給予抑酸、保護胃粘膜藥物。（4）按時更換胃管，每日兩次做口腔護理，保持口腔濕潤、清潔。（3）長期留置胃管，應用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質地軟，管徑小，可減少插管對粘膜的損傷。2．臨床表現(xiàn)（2）長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛及食管炎。（1）反復插管或因患者煩躁不安自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。（一）鼻、咽、食管粘膜損傷和出血（4）患者出現(xiàn)窒息后應立即進行處理，迅速清除吸入異物，恢復有效通氣；如異物已進入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時間做氣管插管或氣管切開。（3）對于興奮、躁動、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理。操作前看牙齒有無松動，義齒有無松動，如有活動性義齒，應操作前取下。3．預防及處理2．臨床表現(xiàn)（3）為興奮、躁動，行為紊亂的患者進行口腔護理時，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導致窒息。（2）有義齒的患者，操作前末將義齒取出，操作時義齒脫落，造成窒息。（1）醫(yī)護人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進行口腔護理時，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導致窒息。（三）窒息（3）已出現(xiàn)肺炎的患者，根據(jù)病情選擇的抗生素積極進行抗感染治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理。（2）口腔護理所用棉球要擰干水分，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。（1）為患者進行口腔護理時，輔助患者采取仰臥位，切記將頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。2．臨床表現(xiàn)多發(fā)生于意識障礙的患者，口腔護理的清潔液、口腔內分泌物及嘔吐物誤入氣道，是吸入性肺炎的主要原因。（二）吸入性肺炎如發(fā)生口腔黏膜損傷，應用朵貝爾氏液、%%雙氧水含漱；如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷，必要時可用利多卡因噴霧止痛或洗必泰漱口液直接噴于潰瘍面，每日3～4次抗感染。3．預防及處理（1）口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結腫大。1．發(fā)生原因一、口腔護理技術操作并發(fā)癥（一）口腔損傷（1）在口腔擦洗過程中，由于護理人員動作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔黏膜及牙齦，特別是腫瘤患者放療期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙齦的損傷。（2）為昏迷患者進行口腔護理時，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。（3）漱口液溫度或濃度不當，造成口腔黏膜灼傷。2．臨床表現(xiàn)（1）為患者進行口腔護理時，動作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔黏膜。（2）對凝血功能機制差、有出血傾向的患者，擦洗過程中特別要注意防止碰上黏膜及牙齦。（3）對需要使用開口器協(xié)助張口的患者，應將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關緊閉者不可使用暴力使其開口。（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。（5）在口腔護理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。1．發(fā)生原因（1）發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促及胸痛等，叩診呈濁音，聽診肺部有濕性羅音。（2）胸部X片可見斑片狀陰影。（3）實驗室檢查有白細胞增多。3．預防及處理1．發(fā)生原因口護過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。（1）嚴格按照口腔護理的操作規(guī)范進行操作，一次只能夾取一個棉球，防止棉球遺漏在口腔。（2）認真檢查牙齒情況。二、鼻飼技術操作并發(fā)癥1．發(fā)生原因咽喉部不適、疼痛、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥狀。3．預防及處理對需要手術的患者，可采取手術麻醉后插管，以減少對患者的刺激。（2）向患者做好解釋說明，取得患者的合作。1．發(fā)生原因鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速、咳出或經氣管出鼻飼液。（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入。（2）在鼻飼前進行，以免胃受到機械性刺激導致食物反流引起誤吸。（3）對于危重患者，進行鼻飼前應先吸凈氣管內痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物反流導致誤吸。（4）誤吸發(fā)生后，應立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸出氣管內誤吸物，氣管切開者可經氣管套管內吸引；有肺部感染跡象者及時使用抗生素。1．發(fā)生原因出少量鮮血，出血量多時呈陳舊性咖啡性血液，嚴重者可有血壓下降、脈搏細速等出血性休克的表現(xiàn)。3．預防及處理1．發(fā)生原因腹脹，胃潴留量大于150ml時可抽吸出潴留液，嚴重者可引起胃食管返流。3．預防及處理三、各種注射技術操作并發(fā)癥1．發(fā)生原因患者凝血機制障礙；拔針后局部按壓時間太短，按壓部位欠準確。2．臨床表現(xiàn)（1）執(zhí)行操作前仔細詢問患者有無凝血機制障礙，注射完畢后準確按壓注射部位，時間要充分，有凝血機制障礙者更要適當延長按壓時間。（二）硬結形成（1）注射藥物中所含不溶性微粒在注射部位蓄積，刺激機體的防御系統(tǒng)，引起巨噬細胞增殖，導致硬結形成。（2）同一部位反復、多次、大量注射藥物或藥物濃度過高、注射部位過淺，局部組織受物理、化學刺激，產生炎癥反應；局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。（3）注射部位感染后纖維增生形成硬結。2．臨床表現(xiàn)（1）熟練掌握各種注射技術，準確掌握注射深度；注射藥量不宜過多，一般不超過2ml，注射速度要緩慢。（2）避免長期在同一部位注射，注射時避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。（3）注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染；做好皮膚消毒，防止注射部位感染。（4）對于一些難吸收的藥物，注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進血液循環(huán)，加快藥物吸收。（5）已形成的硬結，可選用以下方法處理：①用傷濕止痛膏貼硬結處；②用50%硫酸鎂濕敷；③將云南白藥用醋調成糊狀涂于硬結處；④取新鮮馬鈴薯切片用6542注射液浸泡后