【正文】 深靜脈插管輸液結(jié)束拔出導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。若使用了非鎖式接口的制品，要特別注意確認(rèn)連接狀態(tài)是否良好、三通的開關(guān)方向是否正確。②不適用輸液三通。及時(shí)更換輸液瓶。⑥合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。④觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。②對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并避免藥物漏至血管外。⑥安慰病人，解除病人的緊張情緒。在濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇溶液濕化吸入氧，以減輕肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。③如果發(fā)現(xiàn)病人有呼吸困難，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理，在病情允許的情況下，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。⑨保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。⑦通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體征。若使用了非鎖式接口的制品，應(yīng)當(dāng)在接口處用膠布固定好，并隨時(shí)注意觀察接口處有無松動(dòng)。④慎用輸液延長管和輸液三通管，只能在必要時(shí)使用，以減少感染的發(fā)生率。③穿刺部位每周23次含碘消毒劑處理，貼以透明防水貼。（八）靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范發(fā)熱反應(yīng)①輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及滅菌有效期。若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘，或用超短波理療，每日1次，每次1520分鐘；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適?！眷o脈炎】對(duì)血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外。24小時(shí)后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30分鐘，以加速血腫吸收。因按揉注射部位會(huì)加重血管壁損傷、延長止血時(shí)間而導(dǎo)致內(nèi)出血。按壓部位應(yīng)自針孔以上12㎝處。由于酒精棉等濕棉球可使止血時(shí)間延長，若使用濕棉球壓迫拔針后，應(yīng)換上無菌干棉球繼續(xù)按壓止血。靜脈穿刺失敗后再度穿刺時(shí)，應(yīng)避開同一根血管的下端，因?yàn)檫@根血管的傷口尚未修復(fù)，若在其下端穿刺造成出血加劇。熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺動(dòng)作輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。（七）靜脈注射法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范【血腫】適用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。【局部或全身感染】與皮下注射法相同。注射過程中靈活運(yùn)用無痛注射技術(shù)，做到二快一慢，注射后輕輕按揉注射部位，以促進(jìn)藥物吸收，減少疼痛刺激。周圍正確的注射深度，進(jìn)針深度約為針頭長度的2/3。【疼痛】適用無鉤、無彎曲的銳利針頭。對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進(jìn)藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。注意進(jìn)針時(shí)有無疼痛、神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射性疼痛。正確掌握注射技術(shù)。一般選擇上臂三角肌前部、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌。（六）肌肉注射法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范【周圍神經(jīng)損傷】正確進(jìn)行注射部位的定位。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時(shí)口服糖水、饅頭等易吸收的糖類（碳水化合物）。注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度不超過45176。【低血糖】嚴(yán)格掌握給藥劑量、時(shí)間、方法，對(duì)使用胰島素的病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。吸收藥液時(shí)不宜將針頭直接插瓶底吸藥，禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。但胰島素直射后勿熱敷、按揉，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提前產(chǎn)生。左手提起注射部位的皮膚，針頭以3040度的角度迅速刺入，注射深度約為針頭長度的2/3。【皮下硬結(jié)】選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?，避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。對(duì)皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。按壓部位要準(zhǔn)確，對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間。一般選擇上臂三角肌下緣、腹部、后備、大腿前側(cè)及外側(cè)。（五）皮下注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范【出血】正確選擇注射部位。對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，對(duì)癥治療。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒?！炯膊鞑ァ繃?yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。如實(shí)施體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管、人工呼吸等。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)施氣管切開。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。②%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。一旦發(fā)生過敏休克，立即組織搶救。注意觀察病人有無異常不是反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇適合的注射器，做到二快一慢?！咎撁摗孔⑸淝皯?yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理。對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對(duì)癥處理，預(yù)防感染。讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，注射后禁止搔抓或揉搓局部皮丘，以避免因揉搓局部皮膚導(dǎo)致血管擴(kuò)張而增加局部組織反應(yīng)。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。對(duì)劇烈疼痛者，給予止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。角刺入皮內(nèi)，準(zhǔn)確注入藥量（）。如選取前臂掌側(cè)中斷做皮試，亦能減輕疼痛。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。（四）皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范【疼痛】注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人合作。使用中應(yīng)隨時(shí)對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察和確認(rèn)，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。操作前應(yīng)評(píng)估患者的皮膚情況。熱水袋應(yīng)裝入套子內(nèi)或用毛巾包裹。根據(jù)病人的感覺、意識(shí)確定水溫。根據(jù)使用部位的不同確定水溫。（三）熱水袋使用法并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范皮膚燙傷向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得同意和合作。記錄使用部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)。加強(qiáng)巡視，觀察冰袋有無漏水、冰塊有無融化、布袋是否潮濕，必要時(shí)及時(shí)更換。體溫降至39℃以下時(shí)，取出冰袋。確認(rèn)冰枕無損壞或遺漏。密切觀察皮膚的顏色等，及時(shí)更換測量部位。若兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5㎜Hg，則間隔兩分鐘后再測量一次，然后取3次讀數(shù)的平均值。為獲取準(zhǔn)確的血壓讀數(shù)，應(yīng)“四定”：即“定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)”。放氣速度＞2㎜Hg/s時(shí)，測得的收縮壓偏低而舒張壓偏高。放氣的速度以每次血管搏動(dòng)水印下降2㎜Hg為宜。注意袖口不可禁錮上臂。因?yàn)榛ハ鄶D壓會(huì)產(chǎn)生雜音，影響測量時(shí)的聽診效果。聽診器放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)以上臂圍長的二分之一為宜：血壓計(jì)袖帶過寬，壓力降低，使收縮壓值偏低；袖帶過窄，壓力升高，使收縮壓值偏高。高度每相差1cm，㎜Hg。 完美WORD格式 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范（一）血壓測量法常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范【血壓高估/低估】血壓計(jì)的高度、上臂的位置應(yīng)與心臟的高度相同：若血壓計(jì)的高度高于心臟，則血壓值偏低。血壓計(jì)的高度低于心臟，則血壓值偏高。如果上臂位置低于右心房水平，可使收縮壓和舒張壓增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，則使收縮壓和舒張壓降低。血壓計(jì)袖帶的高度：將袖帶至于肘關(guān)節(jié)上23㎝，袖帶氣囊的中央部置于肱動(dòng)脈處。注意聽診器不應(yīng)與袖帶相互擠壓。系血壓計(jì)袖帶的松緊度應(yīng)以可以放入23個(gè)手指頭為宜：血壓計(jì)袖帶系得過松，難以阻斷血流，使血壓值偏高；血壓計(jì)袖帶系得過緊，則可使血壓值偏低，并且因?yàn)殪o脈也同時(shí)受壓，引起前臂淤血，影響搏動(dòng)音的讀取。充放氣系統(tǒng)：測量血壓時(shí)袖帶逐漸充氣達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失至少再升高20㎜Hg，放氣速度應(yīng)均衡。放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓讀數(shù)增高。當(dāng)心率很慢時(shí)推薦放氣速度為23㎜Hg/s。（在測量完一次血壓后，應(yīng)間隔兩分鐘后再測量一次，然后取兩次血壓讀數(shù)的平均值。）【皮下出血】對(duì)于有出血傾向的患者：血壓計(jì)的袖帶不宜系得過緊：因?yàn)榛颊哂谐鲅獌A向，若患者的血小板在35萬/μl時(shí)可造成皮下出血。（二）冰袋冷敷法并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范皮膚凍傷向患者解釋使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。治療時(shí)間為1530分鐘。不能持續(xù)使用，若需長時(shí)間使用至少間隔60分鐘為宜。觀察病人用冷情況，尤其是意識(shí)障礙或感覺異常的患者，要隨時(shí)對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察和確認(rèn)，如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應(yīng)停止使用。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。確認(rèn)熱水袋有無破損或栓口密閉不嚴(yán)。用于足部：橡膠熱水袋以60℃為宜；金屬或塑料熱水袋可設(shè)定為7080℃；用于背部：溫度以4045℃為佳。對(duì)老年人、小兒、昏迷、局部感覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫不超過50℃。熱水袋放置位置：用于足部：應(yīng)放于距足部10㎝處；用于背部時(shí)，應(yīng)用枕頭等物固定熱水袋。極度冰冷的皮膚處給予高溫?zé)岱罂僧a(chǎn)生疼痛或造成組織水腫和瘙癢感。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒?？蛇x用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。熟練掌握注射技術(shù)，與皮度呈5176。注射待消毒劑干燥后進(jìn)行?！揪植拷M織反應(yīng)】免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏的藥物。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)的液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處理。詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。對(duì)以往暈針、或情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采取臥位。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。【過敏性休克】皮試注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。在皮試觀察期間，囑咐病人不可隨意離開。%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液等急救藥品，令備氧氣、吸痰器等。①立即停藥，協(xié)助病人平臥。直至脫離危險(xiǎn)期。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。④按醫(yī)囑將地塞米松510㎎或琥珀酸鈉氫化可的松200400㎎加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550㎎或苯海拉明40㎎。如血壓仍不斷回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑥若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。⑦密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處理提供依據(jù)。使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。注射后，手需消毒后方可為下一位病人進(jìn)行注射。如有感染者，及時(shí)隔離治療。選擇神經(jīng)、血管走行較少、距骨骼較遠(yuǎn)的部位進(jìn)行注射。注射完畢后，局部按壓。如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)于皮下較大血腫，早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。正確掌握進(jìn)針角度、注射深度。注射后要給予局部按揉，以幫助藥物滲入脂肪、結(jié)締組織，加速藥物吸收，防止硬結(jié)形成。注射藥量不宜過多，推薦速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。禁用長鑷敲打安瓿。皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）；②用5%的硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂抹于局部；④取新鮮馬鈴薯切片侵入山莨菪堿（6542）注射液后外敷硬結(jié)處。把握進(jìn)針角度，保證針頭以3040度的角度刺入皮膚為宜，避免誤入肌肉組織。推藥前要回抽，無回血方可注射。密切觀察病人情況。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖4060ml。選擇神經(jīng)、血管走行較少、肌肉豐富的部位進(jìn)行注射。消瘦的患者可直接選擇有肌肉的部位或減少針頭刺入皮膚的角度進(jìn)行注射，為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針準(zhǔn)確外，㎝，及垂直進(jìn)針。注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、ph值接近中性的藥物。如有這些癥狀，立即改變進(jìn)針方向或停止注射。對(duì)中度以上完全性神經(jīng)損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松懈術(shù)。選擇適宜的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，協(xié)助患者取舒適體位，消除緊張情緒。若在上臂三角肌注射時(shí)，應(yīng)盡量提起肌肉組織后進(jìn)針。注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺的成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。重視拔針后對(duì)血管的按壓。一般按壓時(shí)間為35分鐘，對(duì)新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時(shí)間適當(dāng)延長。注射后禁止按揉注射部位。若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽取不凝血或切開取血塊。要有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長其使用