【正文】 或理療。第二節(jié) 肌肉注射常見的并發(fā)癥的預(yù)防及措施措施（一）局部硬結(jié) ： ①久病臥床,體弱消瘦患者；②局部血循環(huán)不良,藥物吸收緩慢；③注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結(jié)；④注射油劑、刺激性強(qiáng)藥物或經(jīng)常在同一部位注射，局部組織屢受刺激。（4）對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療。（2）使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境，及時(shí)處理用過的注射器、針頭等。如細(xì)菌污染反應(yīng)，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙肝病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等。用剩的活疫苗未及時(shí)滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環(huán)境、造成人群中疾病傳播。如未執(zhí)行一人一針一管，抽藥過程中被污染，皮膚消毒不嚴(yán)格等。（4）一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。其他有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。（2）病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)性過敏反應(yīng)。虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。如有不適，立即停止注射。（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。預(yù)防及處理：（1）注射前解釋，詢問病人飲食情況，避免在饑餓下進(jìn)行治療。臨床表現(xiàn)：頭暈、面試蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。此外，病人對(duì)護(hù)士不了解和不信任，增加緊張心情。（三）虛脫發(fā)生原因：主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度與力度。預(yù)防及處理：（1）認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（4）注射藥物劑量欠準(zhǔn)確，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理如藥液推注量過多或不足。（2）注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。預(yù)防及處理：（1）注意心理護(hù)理，向病人說明注射的目的取得病人配合；（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解，準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激；（3）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射，如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；（4）詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起發(fā)生機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)如肌肉收縮，呼吸加快，出汗，血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。第二篇：常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施第一節(jié) 皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）疼痛發(fā)生原因：（1）注射前病人精神高度緊張、恐懼；（2）傳統(tǒng)進(jìn)針法，進(jìn)針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力高，阻力大，推注藥物時(shí)使皮紋產(chǎn)生機(jī)械斷裂而產(chǎn)生撕裂樣疼痛；（3）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢感受器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺；（4）注射針頭過粗，欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練；（5）注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。，每隔5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。處理，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀Ｈ绻a(bǔ)鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險(xiǎn)。 輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分。、醫(yī)務(wù)科或總值班。，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。處理，立即停止所給藥。、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。五、患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必須詢問病人的用藥史及過敏史。按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，通知科主任、護(hù)士長，上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。四、患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的預(yù)防與處理流程預(yù)防、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。、遵醫(yī)囑給藥。、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理流程預(yù)防、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。、情況嚴(yán)重就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。處理、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”， 注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調(diào)整好輸液瓶的順序。 注射室的環(huán)境要清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。對(duì)腎功能、心功能不全者更應(yīng)謹(jǐn)用，并嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度。流程立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)檢驗(yàn)科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。處理、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應(yīng)，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內(nèi)輸完400ml血。，不要加溫，護(hù)士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。第一篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防 認(rèn)真鑒定血型及交叉配血試驗(yàn)，護(hù)士執(zhí)行操作首先做到三查七對(duì)。 以輸同型血為原則。，在輸血的前15min內(nèi)速度要慢，每分鐘約20～30滴，如無輸血反應(yīng)，可按醫(yī)囑進(jìn)行輸血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應(yīng)再輸給患者，因其可能被細(xì)菌污染。，要嚴(yán)格掌握輸血量，避免過量，嚴(yán)重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預(yù)防或在輸血前半小時(shí)口服苯海拉明。、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防 嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證和禁忌證。用藥前詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)的患者所用藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。 對(duì)藥前認(rèn)真檢查藥品的外觀情況。 在輸液過程中要加強(qiáng)巡視。、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。、保留輸液器和藥液。流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。處理、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。、立刻給患者吸氧。、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。、對(duì)病人的疑問應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后給病人解釋。、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。處理，立即停止所給藥。，作好病人及家屬的安撫工作。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→上報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長及藥劑科。，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班?；加行呐K(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。流程停止輸液或降低速度→報(bào)告醫(yī)師搶救→患者端坐位，雙下肢下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑給藥→必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎→記錄搶救過程→觀察病情→重點(diǎn)交接班。臨床表現(xiàn)：注射部位疼痛感尖銳，推注藥物時(shí)加重。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。（5）對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。（二）注射失敗發(fā)生原因：（1）患者躁動(dòng)、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。（3）操作欠熟練，如進(jìn)針角度過深或過淺，導(dǎo)致針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)。臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象。（2）對(duì)不合作者，肢體要求充分約束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫出。（5）對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。心理方面病人多數(shù)無注射史，對(duì)皮內(nèi)注射存在著害怕心理，注射時(shí)精神高度緊張，疼痛加劇。生理方面，身體虛弱，各種外來刺激增強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。多見于體質(zhì)虛弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。（2）選擇合適的部位、注射器、做到二快一慢。（4）注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。（四）過敏性休克（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）發(fā)生原因：（1）操作前未詢問過敏史。臨床表現(xiàn)： 喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫而引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。腦組織缺氧而意識(shí)喪失、抽搐、二便失禁等。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：（1）皮試前仔細(xì)詢問藥物過敏史。（3）%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，（另備氧氣、吸痰器等）。（五）疾病傳播發(fā)生原因：（1）操作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。（2）使用疫苗，特別是活疫苗，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程。臨床表現(xiàn)：傳播不同的疾病出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。預(yù)防及處理：（1）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則。（3）操作者為一個(gè)病人注射后，須作手消毒后方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射治療。如有感染者，及時(shí)抽血化驗(yàn)并及時(shí)隔離治療。 ： ①對(duì)體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收；②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射； ③注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射；④長期注射患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）感染 ： ①注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、乳頭、針頭；②皮膚消毒不徹底。 ： ①注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品；②注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換；③嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。（三）神經(jīng)損傷 ： ①注射部位定位不準(zhǔn)；②注射藥量過大或者推藥速度過快。：①損傷后及時(shí)處理，給解痙藥物，盡快恢復(fù)患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時(shí)給于神經(jīng)營養(yǎng)藥物，增加神經(jīng)的營養(yǎng)；也可以對(duì)損傷的神經(jīng)進(jìn)行基因治療；或采用內(nèi)服西藥、外敷中藥,并輔以針灸、按摩等治療坐骨神經(jīng)損傷,也收到較好的效果。：也稱為暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。 ： 讓患者平臥，口服葡萄糖水。②囑患者取舒適體位，肌肉放松； ③進(jìn)針時(shí)避開疤痕、硬結(jié)。第三節(jié) 靜脈輸液法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施（一）靜脈炎.：（1）化學(xué)因素：藥液過酸或過堿、過高滲或過低滲、刺激性較大、人體對(duì)血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng)。（3）細(xì)菌因素：無菌操作不嚴(yán)格、微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入、導(dǎo)管內(nèi)血液殘留、藥液污染、給藥裝置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植。：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；（2）選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；（3）穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管；（4）對(duì)長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時(shí)更換輸液部位）；（5）避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；（6）盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；（7）適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值。：（1）停止在患肢靜脈輸液；（2）將患肢抬高、制動(dòng)；（3）局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）超短波理療，每日一次；（5）中草藥外敷；（6）必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；（7）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。：（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。（3）局部靜脈內(nèi)壓增高。（4）可致血管通透性增強(qiáng)加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂體后葉素等、化療藥物：如表阿霉素、柔紅霉素等。（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。：（1）提高穿刺技術(shù)。（3）需要長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈插管。（5）最大程度地稀釋藥物，