【正文】 （二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng) 預(yù)防： 輸液過程中，密切觀察患者情況，對(duì)老年人，兒童、心肺功能不良的患者，應(yīng)控制滴注速度不宜過快，液量不可過多。 觀察體溫的變化，對(duì)高熱患者給予物理降溫。 十、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 （一）發(fā)熱反應(yīng) 預(yù)防： 輸液前 認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕 、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。 處理： 若已發(fā)生靜 脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動(dòng)。 （二）靜脈炎或外滲 預(yù)防 ： 對(duì)血管有刺激性的藥物，充分稀釋后應(yīng)用，并防止血液溢出血管外。 24 小時(shí)后局部給予 50%硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次 30 分鐘，以加速血腫的吸收。對(duì)新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時(shí)間適當(dāng)延長。 提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。 遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 關(guān)注病人主訴。 發(fā)生斷針時(shí)，使患者保持安靜，用手 固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。 處理： 一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部 23min 一般可止血。 （二）出血、斷針 預(yù)防： 選擇質(zhì)量有保障的注射器。 必要時(shí)用微波照射。 更換注射部位。 八、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 （一）局部硬塊、局部感染 預(yù)防： 加強(qiáng)無菌操作。 若心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 搶救。 按醫(yī)囑將地塞米松 510mg 等藥物，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg。 給予氧氣吸入，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行人工輔助呼吸，按醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。 處理： 一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，通知醫(yī)生，協(xié)助病人平臥。 在皮試觀察期間，矚病人不可隨意離開，注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果 為陽性者不可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。 （二）過敏性休克 預(yù)防： 皮內(nèi)注射前詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。 處理： 如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。 對(duì)以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。 （一）虛脫 預(yù)防： 注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人進(jìn)食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。 平 臥或包扎固定處理。 正確掌握按壓力度。 處理： 有反流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥CPR。未清除胃內(nèi)容物時(shí)，要行慢的通氣方式。 六、心肺復(fù)蘇操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 （一 ） 胃膨脹和反流 預(yù)防： 避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。 立即松開約束帶，有專人看護(hù)。 密切觀察約束部位的血液循環(huán)。 五、約束帶使用時(shí)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 約束帶致傷及肢體淤血 預(yù)防： 注意約束帶松緊。 并在局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 操作前應(yīng)評(píng)估患者的皮膚情況。 熱水袋外面用布套或用毛巾包裹。 根據(jù)病人的感覺、意識(shí)確定水溫。 確認(rèn)熱水袋有無破損或栓口密閉不嚴(yán)。 尋找、檢查發(fā)生凍傷原因，討論總結(jié)，防止凍傷再次發(fā)生。 上報(bào)護(hù)士長。 通知值班醫(yī)生，對(duì)癥處理。 每 30 分鐘巡視一次，觀察生命體征及面色。 耳部凍傷 預(yù)防： 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用冰帽。 記錄使用部位 、時(shí)間、效果、反應(yīng)。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 加強(qiáng)巡視，觀察冰袋有無漏水、冰塊有無融化、布袋是否潮濕，必要時(shí)及時(shí)更換。體溫降至 39℃以下時(shí)，取出冰袋。 二、冰袋冷敷常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理 （一）皮膚凍傷 預(yù)防： 向患者解釋使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 確認(rèn)冰袋無破漏。 囑患者漱口、吐出水銀。 處理： 檢查患者是否吞入水銀及口腔粘膜完好程度。 患者神志清楚者，囑患者不要說話、勿咬破。 八、肌肉注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 九、靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十一、靜脈輸血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十二、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十三， PICC 置管操作常見并發(fā)癥的預(yù) 防與處理 十四、口腔護(hù)理操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 十五、鼻飼法常見并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 十六、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十七、霧化吸入操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十八、吸痰操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 十九、導(dǎo)尿術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十一、膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥與處理。 一、測體溫操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二、冰袋冷敷常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理 三、冰帽降溫常見并發(fā)癥預(yù)防與處理。 四、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 五、約束帶使用時(shí)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 六、心肺復(fù)蘇操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 七、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。 二十二、呼吸機(jī)治療常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十三、電除顫操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十四、胸腔閉式引流常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十五、胰島素注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十 六、洗胃法操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 二十七、引流管護(hù)理常見并發(fā)癥預(yù)防與處理 二十八、造口護(hù)理常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 一、測體溫操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 （一）、體溫表破損 預(yù)防： 護(hù)士測體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。 患者神志不清者，測腋溫或肛溫，要有人看管。 立即報(bào)告護(hù)士長。 如有吞入，立即給患者吞服蛋清 、牛奶等，食粗纖維蔬菜。 治療時(shí)間為 1530 分鐘。 不能持續(xù)使用，若需長時(shí)間使用至少間隔 60 分鐘為宜。 觀察病人用冷情況，尤其是意識(shí)障礙或感覺異常的患者，要隨時(shí)對(duì)局部皮膚進(jìn)行觀察和確認(rèn)。 處理： 如局部出現(xiàn)皮膚蒼白、青紫應(yīng)停止使用。 三、冰帽降溫常見并發(fā)癥預(yù)防與處理。 使用時(shí)，枕下墊毛巾，注意保護(hù)耳廓，勿使頭部直接接觸冰帽內(nèi)部。 處理： 發(fā)現(xiàn)凍傷時(shí)，及時(shí)撤下冰帽，墊軟枕。 做好耳部保暖措施。 安撫家屬情緒，做好解釋工作。 四、熱水袋使用常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 皮膚燙傷 預(yù)防： 向患者解釋使用熱水袋的目的和方法，取得 同意和合作。 根據(jù)使用部位的不同確定水溫。對(duì)老人、小兒、昏迷、局部感覺麻痹、麻醉未醒者，水溫不超過 50℃。 熱水袋放置位置：用于足部：應(yīng)放于足部 10cm 處；用于背部時(shí)，應(yīng)用枕頭等物固定熱水袋。 使用中應(yīng)隨時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。 處理： 一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。 出現(xiàn)水泡或更深的燙傷創(chuàng)面，遵醫(yī)囑換藥處理。 使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時(shí)墊襯墊。 處理： 報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)師。 按醫(yī)囑對(duì)淤血、皮膚破損處進(jìn)行換藥。 應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。 如果胃部脹滿 ，患者側(cè)臥，勿壓腹部，同時(shí)清理呼吸道。 （二）肋骨、胸骨骨折 預(yù)防： 正確的心肺 復(fù)蘇可減少并發(fā)癥。 處理： 待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。 七、皮內(nèi)注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。 選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)藥物的濃 度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。 注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。 如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注 50%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。 注射盤內(nèi)備有 %鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰器等。 立即皮下注射 %鹽酸腎上腺素 1ml。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。 擴(kuò)充血容量。 密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。 粉劑的藥物要充分溶解，難于吸收的藥物應(yīng)作深部肌肉注射。 處理： 一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或 50%硫酸鎂外敷 患處 。 發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。 注射時(shí)注意避開淺靜脈。若 針筒處回抽出血液，立即拔出針頭并按壓至出血停止。 （三）周圍神經(jīng)損傷 預(yù)防： 正確選擇注射部位。 處理： 一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射 理療等處理。 九、靜脈注射操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 （一）血腫 預(yù)防： 選用型號(hào)合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。 重視拔針后對(duì)血管的按壓。 處理： 若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷 ，以減少出血。 血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。 要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長其使用時(shí)間。 局部用 50%硫酸鎂濕熱敷，每日 2 次，每次 30 分鐘或用超短波理療，每日一次，每次15～ 20 分鐘。 如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。 處理： 立即 減慢 點(diǎn)滴速度，通知醫(yī)生。 反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和 輸液器，送檢驗(yàn)室作微生物培養(yǎng)。 處理： 停止輸液，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。必要