【正文】 酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。 (2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。3．預(yù)防及處理 (1)皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。 2．臨床表現(xiàn) 由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。 【四】過敏性休克 1．原因 (1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。（4）提高注射操作技能，掌握注射的角度與力度。（2）對不合作者，肢體要充分約束和固定?；蚱つw上有二個(gè)針口。（4）注射藥物劑量欠準(zhǔn)確，如藥液推注量過多或不足。(2)注射部位無法充分暴露。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用 5％碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用 5％碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。 (5)詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏的藥物。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3．預(yù)防及處理 (1)避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物。 (5)機(jī)體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。 (3)違反無菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。10【二】局部組織反應(yīng) 1．原因 (1)藥物本身對機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。 (7)注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是 O．1ml)。 (4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。 3．預(yù)防及處理 (1)注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。 (5)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。 (3)藥物濃度過高，藥物推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢（感受器）受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺。1護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理 宿遷市第三醫(yī)院護(hù)理部二〇一五年九月一日制訂2護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理目錄第一章 注射法操作并發(fā)癥一、皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥…………………………………………………………9疼痛局部組織反應(yīng)注射失敗過敏性休克其他并發(fā)癥二、皮下注射法操作并發(fā)癥…………………………………………………………12出血硬結(jié)形成低血糖反應(yīng)其他并發(fā)癥三、肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥…………………………………………………………14疼痛神經(jīng)性損傷局部或全身感染其他并發(fā)癥四、靜脈注射法操作并發(fā)癥…………………………………………………………16藥物外滲性損傷血腫靜脈炎其他并發(fā)癥第二章 靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、周圍靜脈輸液操作常見并發(fā)癥…………………………………………………19發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞3疼痛導(dǎo)管堵塞二、頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥…………………………………………………24誤入動(dòng)脈靜脈穿刺失敗其他并發(fā)癥三、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥…………………………………………………26靜脈炎導(dǎo)管堵塞液體滲漏皮下血腫其他并發(fā)癥第三章 靜脈輸血法操作并發(fā)癥一、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)…………………………………………………………29二、過敏反應(yīng)……………………………………………………………………30三、溶血反應(yīng)……………………………………………………………………31四、循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）……………………………………………32第四章 抽血法操作并發(fā)癥一、動(dòng)脈穿刺抽血操作并發(fā)癥……………………………………………………33皮下血腫穿刺口大出血穿刺困難二、靜脈抽血法操作并發(fā)癥………………………………………………………36皮下出血暈針或暈血第五章 口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥一、口腔黏膜損傷…………………………………………………………………38二、窒息…………………………………………………………………………38三、口腔及牙齦出血……………………………………………………………394四、惡心、嘔吐……………………………………………………………………40第六章 鼻飼法操作并發(fā)癥一、鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥………………………………………………………40腹瀉胃食管反流、誤吸便秘鼻、咽、食管黏膜損傷和出血胃潴留血糖紊亂水、電解質(zhì)紊亂二、留置胃管鼻飼法操作并發(fā)癥……………………………………………………45聲音嘶啞呃逆咽、食管粘膜損傷和出血三、完全胃腸外營養(yǎng)操作并發(fā)癥……………………………………………………46糖代謝紊亂代謝性酸中毒電解質(zhì)紊亂四、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥…………………………………………………………50引流不暢聲音嘶啞吸入性肺炎低鉀血癥五、造瘺口管飼法操作并發(fā)癥………………………………………………………54感染造瘺管堵塞腹瀉便秘水、電解質(zhì)紊亂5食物反流第七章 氧氣吸入法操作并發(fā)癥一、無效吸氧……………………………………………………………………59二、氧中毒………………………………………………………………………60三、氣道黏膜干燥………………………………………………………………61四、二氧化碳麻醉………………………………………………………………61五、晶體后纖維組織增生………………………………………………………62六、吸收性肺不張………………………………………………………………63七、肺組織損傷…………………………………………………………………63八、其他并發(fā)癥…………………………………………………………………63第八章 霧化吸入法操作并發(fā)癥一、感染…………………………………………………………………………64二、呼吸困難……………………………………………………………………64三、缺氧及二氧化碳潴留………………………………………………………65第九章 備皮法操作并發(fā)癥一、皮膚損傷……………………………………………………………………66第十章 冷敷法與熱敷法操作法并發(fā)癥一、冷敷法操作并發(fā)癥……………………………………………………………67局部凍傷全身反應(yīng)二、熱敷法操作并發(fā)癥……………………………………………………………68燙傷第十一章 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥一、膀胱沖洗法操作并發(fā)癥………………………………………………………69感染血尿膀胱感染膀胱痙攣二、導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥……………………………………………………716尿路感染尿潴留引流不暢三、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥………………………………………………………………74尿道粘膜損傷尿路感染尿道出血誤入陰道第十二章 洗胃法操作并發(fā)癥一、急性胃擴(kuò)張……………………………………………………………………77二、上消化道出血…………………………………………………………………78三、窒息……………………………………………………………………………79四、咽喉、食管黏膜損傷、水腫…………………………………………………79五、吸入性肺炎……………………………………………………………………80六、虛脫及寒冷反應(yīng)………………………………………………………………80七、胃穿孔…………………………………………………………………………81第十三章 灌腸法操作并發(fā)癥一、腸道粘膜損傷…………………………………………………………………82二、腸出血、腸破裂………………………………………………………………82三、虛弱……………………………………………………………………………83第十四章 吸痰法操作并發(fā)癥一、低氧血癥………………………………………………………………………83二、呼吸道黏膜損傷………………………………………………………………84三、心律失?！?6第十五章 心臟胸外按壓操作并發(fā)癥一、肋骨骨折…………………………………………………………………………87二、損傷性血、氣胸…………………………………………………………………89第十六章 氣管切開術(shù)和氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥一、氣管插管術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥…………………………………………………907聲門損傷氣管插管脫出二、氣管切開術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥………………………………………………93氣管內(nèi)套管阻塞氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn)第十七章 機(jī)械通氣操作并發(fā)癥一、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP) ………………………………………………………95二、肺不張…………………………………………………………………………98三、呼吸道堵塞……………………………………………………………………99四、呼吸道堵塞……………………………………………………………………100五、呼吸機(jī)依賴……………………………………………………………………100六、腹脹……………………………………………………………………………101第十八章 置管術(shù)操作并發(fā)癥一、三腔二囊管操作并發(fā)癥 ………………………………………………………102食道黏膜損傷呼吸困難或窒息拔管后再出血二、深靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥……………………………………………………105血腫導(dǎo)管感染第十九章 血液凈化中心并發(fā)癥處理流程一、熱源反應(yīng)……………………………………………………………………107二、空氣栓塞……………………………………………………………………107三、溶血…………………………………………………………………………108四、透析器破膜…………………………………………………………………108五、體外循環(huán)管路或透析器凝血………………………………………………108六、低血壓………………………………………………………………………109七、失衡綜合征…………………………………………………………………110八、透析器反應(yīng)…………………………………………………………………1108九、肌肉痙攣……………………………………………………………………110十、高血壓………………………………………………………………………111十一、心律失常…………………………………………………………………111十二、心力衰竭…………………………………………………………………111十三、頭痛………………………………………………………………………112十四、惡心和嘔吐………………………………………………………………112十五、胸痛和背痛………………………………………………………………112十六、皮膚瘙癢…………………………………………………………………113第二十章 光照療法操作并發(fā)癥一、發(fā)熱…………………………………………………………………………113二、腹瀉…………………………………………………………………………114三、皮疹…………………………………………………………………………115四、青銅癥………………………………………………………………………115五、嘔吐…………………………………………………………………………116六、皮膚破損……………………………………………………………………116第二十一章 換血療法操作并發(fā)癥一、感染…………………………………………………………………………117二、溶血反應(yīng)……………………………………………………………………118三、心力衰竭……………………………………………………………………119四、空氣栓塞……………………………………………………………………1209第一章 注射法操作并發(fā)癥一、皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥【一】疼痛(1)病人精神緊張、恐懼。（2）進(jìn)針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力高，阻力大，推注藥物時(shí)使皮紋發(fā)生機(jī)械斷裂而產(chǎn)生疼痛。 (4)注射針頭過粗、欠銳利或有鮐鉤，或操作者操作手法欠熟練。 2．臨床表現(xiàn) 注射部位疼痛感尖銳，推注藥物時(shí)加重。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。 (2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。 (3)改進(jìn)皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約 2cm 處用拇指按壓（兒童病人請其家屬按上述方法配合） ，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥液注入，至局部直徑約 O．5cm 的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，更具有敏感性。(6)選用口徑較小、鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。(8)疼痛劇烈者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。 (2)藥液濃度過高、推注藥量過大。 (4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。2．臨床表現(xiàn) 注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。 (2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。 (4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 (6)對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染?！救孔⑸涫? 1．原因(1)患者躁動(dòng)、不合作，多見于嬰幼兒、精