植入式輸液港并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策-閱讀頁(yè)
2024-11-09 22:25本頁(yè)面
【正文】 港可使用19年。【關(guān)鍵詞】：植入式靜脈輸液港；維護(hù)；并發(fā)癥；護(hù)理植入式靜脈輸液港：又稱植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了靜脈輸液港，通過(guò)對(duì)患者精心治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)，做好了輸液港的維護(hù)，確保了各項(xiàng)治療順利完成，并提高了患者的生活質(zhì)量。治療過(guò)程：2017年2月4日給予植入靜脈輸液港。1輸液港的常規(guī)維護(hù)，應(yīng)詳細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無(wú)壓痛、腫脹、血腫感染、漿液膿腫等，同時(shí)解輸液港植入側(cè)的肢體活動(dòng)情況及輸液港注射座有無(wú)翻轉(zhuǎn)。戴無(wú)菌手套，用非優(yōu)勢(shì)手的拇指、食指和中指將給藥盒拱起，此3指的中心即為穿刺點(diǎn)，用無(wú)芯針垂直從中心插入自封膜。最后回抽血液以確認(rèn)針頭位于輸液港給藥盒內(nèi)。換接(100um1)肝素稀釋液注射器，3—5ml脈沖法緩慢沖管后正壓封管。檢查針頭是否完整，無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)24小時(shí)。長(zhǎng)期輸液，一套無(wú)損傷針套件可連續(xù)使用7天，但必須用無(wú)菌紗布?jí)|平針翼，防止針尖活動(dòng)或皮膚壓傷，并用透明敷料固定針頭（2）。長(zhǎng)期輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每4h用20ml生理鹽水注射器脈沖沖管一次，防止輸液港內(nèi)有藥物沉積，治療間歇期應(yīng)每4周沖管 2常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理2．1導(dǎo)管堵塞：是導(dǎo)管長(zhǎng)期留置中最常見(jiàn)的非感染性并發(fā)癥，在長(zhǎng)期的留置過(guò)程中，有1／4的導(dǎo)管會(huì)發(fā)生堵塞（3）。若引導(dǎo)注射很通暢，但回抽無(wú)回血，可能是導(dǎo)管末端貼于血管壁上，可以讓患者活動(dòng)上肢或改變體位，或者試著咳嗽幾下，若引導(dǎo)注射不暢，不宜強(qiáng)行用力推注，可能是給藥盒及導(dǎo)管系統(tǒng)堵塞，可以用尿激酶溶栓，還有穿刺針位置不正確也會(huì)導(dǎo)致無(wú)法回抽，這時(shí)應(yīng)調(diào)整穿刺針的位置；另外給藥盒和導(dǎo)管脫離，導(dǎo)管末端移動(dòng)，導(dǎo)管扭曲，夾閉綜合征等都可能造成回抽困難。在堵塞發(fā)生后及時(shí)采用2000U／ml的尿激酶進(jìn)行疏通對(duì)不完全性的堵塞應(yīng)先盡可能抽出導(dǎo)管內(nèi)液體，再邊推邊拉緩慢輕柔注入1mI尿激酶，保留l5—3O分鐘后，回抽藥物和凝塊。2．2導(dǎo)管感染及護(hù)理：導(dǎo)管感染是指導(dǎo)管的全身或局部感染的統(tǒng)稱。表現(xiàn)為置入部位感染表現(xiàn)為局部周圍2cm以內(nèi)的紅斑、觸痛、硬結(jié)或膿腫或沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和(或)2cm的硬結(jié)，伴或不伴有血行感染染（4）。指導(dǎo)患者保持輸液港周圍皮膚清潔干燥，擦洗時(shí)不可用力，避免局部摩擦，損傷輸液港局部的皮膚造成感染當(dāng)出現(xiàn)局部感染時(shí)應(yīng)做好局部傷口護(hù)理及全身性抗感染治療，在感染完全控制之前不應(yīng)該使用輸液港。輸液困難表現(xiàn)為患者外展胸肩部時(shí)輸液通暢，當(dāng)患者胸肩部?jī)?nèi)收時(shí)輸液不暢、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。若出現(xiàn)狹窄嚴(yán)重、導(dǎo)管損傷或斷裂應(yīng)立即通知醫(yī)生拔除（6）。如果為輸液座置人時(shí)未妥善固定，患者持續(xù)消瘦，皮下組織松弛。若不能恢復(fù)通知醫(yī)生手術(shù)處理。應(yīng)立即中斷給藥，經(jīng)x線確診，通知醫(yī)生手術(shù)處理?？傊o脈輸液港植入后，應(yīng)加強(qiáng)輸液港日常維護(hù)及管理，及時(shí)觀察和處理并發(fā)癥，保證靜脈輸液港的長(zhǎng)期使用。參考文獻(xiàn)[1] 羅永琳，高艷，范冬菊，等，完全埋置的體 內(nèi)輸液港的應(yīng)用及護(hù)理 中國(guó)實(shí)用護(hù) 理雜 志，2006，22(6B)：56—57 [2] 邢 紅，陳蘭，袁 文華，等，完全植入 式的體 內(nèi)輸液 港輸液障礙 的原 因分 析及處理．上海護(hù)理，2008，8(6)：37—38 [3] 王曉燕，余 燕朝，公 慶華，等，中心靜 脈導(dǎo) 管堵 塞原 因及 對(duì) 策原，護(hù) 理研 究，2007，21(6B)：1519—1521 [4] 楊海燕 中心靜脈 導(dǎo)管并發(fā)癥 的防 治進(jìn)展 上海 護(hù)理，2007，7(3)：56—59 [5] 張光明．植 入式靜脈輸 液港 的應(yīng)用 及維 護(hù)進(jìn)展．護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3)：77 — 78．[6] 洪曄 植入 式靜脈 輸 液港 的并發(fā) 癥及 護(hù)理研 究進(jìn)展 中華現(xiàn)代 護(hù)理 雜志，2009，15(33)：3579—3581第五篇：老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16723783（2013）11044201隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的日益加劇，老年人在醫(yī)院就診人群中的比例越來(lái)越大。臨床護(hù)理老年輸液患者，不僅要順利完成基本的靜脈穿刺，還要根據(jù)患者不同的心理特征，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，采取系統(tǒng)化的靜脈保護(hù)措施，提高老年患者輸液過(guò)程中的安全性和舒適性，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)有相當(dāng)重要的意義。2原因分析：，管腔變窄，血流淤滯，靜脈回流不暢，使靜脈內(nèi)壓增高，液體容易滲出血管外；尤其是靜脈彈性降低的老年患者。，容易出現(xiàn)尿頻，液體量增多，尿量增加而導(dǎo)致患者入廁次數(shù)增多，很容易導(dǎo)致針頭移位或者液體滲漏。，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起針頭移動(dòng)的因素。，可引起血管壁損傷，導(dǎo)致輸液外滲。，用手掌和大魚際輕搓血管，促進(jìn)靜脈充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血帶行靜脈穿刺。，血管比較粗直，可以采用快速進(jìn)皮，而對(duì)于穿刺難度大，表淺細(xì)小的靜脈，可采取緩慢進(jìn)針?lè)ā１匾獣r(shí)用紙盒固定注射部位。協(xié)助有排便要求的老人如廁，并妥善保護(hù)好穿刺的部位，防止液體滲漏。：老年輸液患者大都有老年慢性疾病，在輸液過(guò)程中我們用通俗化的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，低鹽低脂飲食，按時(shí)按量服藥，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律睡眠時(shí)間，建立健康的生活方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合適的有氧體育鍛煉等。
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