【正文】 2004年13期。靜脈輸液后不同拔針?lè)椒ǖ男Ч^察與分析 [J]。若無(wú)上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無(wú)菌針頭調(diào)節(jié)滴速。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。②固定式輸液泵。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類(lèi)型；①可攜式或半攜式。②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率?？股仡?lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。針頭有無(wú)滑脫，局部有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌，連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。四 在臨床操作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。～，為了更好地止血，應(yīng)鼓勵(lì)患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。的角度快速把針拔出。拔針也有它的技巧：通常我們都講究“一輕、二快、三按壓”，在拔針時(shí)，先分離膠布，只留下貼于針眼的那條膠布不分離，根據(jù)進(jìn)針角度及針頭走向進(jìn)行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然后抬高約10176。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)滴速，可絕大多數(shù)患者在輸液時(shí)都希望盡快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時(shí)，此時(shí)患者往往自行調(diào)快，為了避免意外的發(fā)生，在輸液前我們有責(zé)任向患者及家屬說(shuō)明并解釋藥物速度加快的后果，無(wú)其是對(duì)于那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)巡視勤觀察，避免意外的發(fā)生。后再進(jìn)針少許，這樣便減輕患者疼痛?！?0176。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是CA2型的輸液貼，在貼液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來(lái)，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開(kāi)末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤(pán)上，然后把未貼于治療盤(pán)上的兩條膠布一起撕下來(lái)貼于針柄和針眼上，最后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無(wú)菌操作。所以在穿刺前，一定要仔細(xì)查看血管特點(diǎn)，看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時(shí)寧淺勿深。三 靜脈輸液中的技巧對(duì)于需鋸的安瓿，鋸痕應(yīng)小于1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時(shí)抽吸安瓿針頭置于安瓿中部，因?yàn)獒橆^置于頸口時(shí)玻璃微粒污染最多，而置于底部容易發(fā)生鈍針。持續(xù)性的過(guò)量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，或電解質(zhì)失衡。二 靜脈輸液的缺點(diǎn)處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染?？裳杆俚匮a(bǔ)充身體所喪失的液體或血液。其優(yōu)點(diǎn)有：易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。輸液瓶是一個(gè)入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。一 靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無(wú)菌溶液或藥物的治療方法。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門(mén)技術(shù)，并且越做越好。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，臨床上靜脈輸液最多見(jiàn)。關(guān)鍵詞：靜脈輸液；操作護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，百余年來(lái)，護(hù)理學(xué)通過(guò)實(shí)踐研究并結(jié)合其他知識(shí)，不斷發(fā)展和完善。護(hù)士不再單純被動(dòng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的方法來(lái)實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，對(duì)患者實(shí)行全方位細(xì)致的服務(wù)。護(hù)理對(duì)策：及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，了解血栓形成情況；遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療。形成血栓的原因包括：血管壁受損或炎癥、血流速度減慢、血液高凝狀態(tài)、血小板粘附管壁。護(hù)理對(duì)策：立刻聯(lián)系醫(yī)生取出脫落或者斷裂的導(dǎo)管。導(dǎo)管脫落或斷裂原因分析：導(dǎo)管脫落或斷裂主要表現(xiàn)為肩頸部疼痛，可以沖管但不能回抽到血、穿刺點(diǎn)可見(jiàn)漏液。護(hù)理對(duì)策：知曉患者發(fā)生Prnchoff綜合癥時(shí)有導(dǎo)管斷裂的可能，囑患者減少上肢活動(dòng)，尤其是術(shù)側(cè)上肢避免劇烈活動(dòng)或者負(fù)重運(yùn)動(dòng)。主要表現(xiàn)為輸液困難、推注費(fèi)力、鎖骨下不適，當(dāng)患者上肢放下時(shí)，或采取某種體位時(shí)輸液不暢。⑤輸注過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液港局部有無(wú)腫脹等不適，并及時(shí)給予相應(yīng)處理。③嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行沖管及封管，每次輸注前應(yīng)確保管道通暢后方可輸注，一旦發(fā)生堵塞應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。護(hù)理對(duì)策：①?lài)?yán)格按照規(guī)程使用配套的無(wú)損傷穿刺針。③蝶翼針固定松脫、導(dǎo)管鎖脫落，或穿刺隔損壞。藥液外滲原因分析：①為未按規(guī)定使用配套的無(wú)損傷穿刺針。④?chē)诟阑颊弑３州斠焊壑車(chē)つw清潔干燥，出院期間當(dāng)輸液港周?chē)つw出現(xiàn)紅腫表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)返院就診。②需長(zhǎng)期輸液者無(wú)損傷針必須定期更換。隨著導(dǎo)管留置時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。導(dǎo)管沖洗不徹底是發(fā)生輸液港相關(guān)性感染的主要原因之一，由于沖洗不徹底導(dǎo)致感染凝塊集聚在注射座的硅膠隔膜下，成為輸液港相關(guān)性感染的來(lái)源。⑥治療間歇期應(yīng)按操作規(guī)程每月沖管一次。掌握正確的封管技術(shù)：以脈沖式?jīng)_干凈輸液港內(nèi)的血液或藥物成分，再用肝素生理鹽水5ml封管，邊推注肝素生理鹽水邊撤出頭皮針，達(dá)到正壓封管的目的。③沖洗時(shí)穿刺針的出液口應(yīng)背對(duì)注射座的導(dǎo)管出口，這樣在沖洗時(shí)可以在注射座內(nèi)形成渦流，從而有效沖洗注射座內(nèi)的殘留藥物。護(hù)理對(duì)策：①輸液壓力不高于25Psi，過(guò)高壓力會(huì)損傷導(dǎo)管的三向瓣膜結(jié)構(gòu)，②合理安排輸液順序，先輸注刺激性大、濃度高的液體，再輸注常規(guī)液體。并且隨著靜脈輸液港使用時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，根據(jù)堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。禁忌癥：穿刺部位確診或疑似感染；患者體型、體質(zhì)不適宜任意規(guī)格輸液港的尺寸；患者確診或疑似對(duì)輸液港的材料有過(guò)敏反應(yīng)；嚴(yán)重的肺阻塞性疾??；預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療；預(yù)插管部位有血栓或經(jīng)過(guò)外科手術(shù)。護(hù)理對(duì)策：及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，了解血栓形成情況；遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療。形成血栓的原因包括：血管壁受損或炎癥、血流速度減慢、血液高凝狀態(tài)、血小板粘附管壁。護(hù)理對(duì)策：立刻聯(lián)系醫(yī)生取出脫落或者斷裂的導(dǎo)管。導(dǎo)管脫落或斷裂原因分析：導(dǎo)管脫落或斷裂主要表現(xiàn)為肩頸部